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成人乙肝疫苗免疫一年后效果观察-流行病与卫生统计学专业论文
独 创 性 声 明
本人郑重声明:所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工 作及取得研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方 外,论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,也不包含为获得 宁波大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作 的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了 谢意。
若有不实之处,本人愿意承担相关法律责任。
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关于论文使用授权的声明
本人完全了解宁波大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校 有权保留送交论文的复印件,允许论文被查阅和借阅;学校可以公布论 文的全部或部分内容,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。
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导师签名:
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宁波大学硕士学位论文
成人乙肝疫苗免疫一年后效果观察
摘 要
目的:
1、了解成人接种乙肝疫苗免疫一年后,乙肝病毒表面抗体(Antibody to HBV Surface Antigen,抗-HBs)的阳性率和浓度情况,评价免后一年的免疫效果。
2、评价不同种类、不同剂量乙肝疫苗按不同免疫程序接种后的免疫效果,比较其短 中期的免疫效果和动态变化,为制定成人乙肝疫苗免疫策略提供数据参考。
方法: 选择参与了十一五国家科技重大专项成人乙肝疫苗免疫效果策略研究完成乙肝疫苗全
程免疫并免后 1 个月检测抗-HBs 为阳性的 16~49 岁人群为目标人群,在完成乙肝疫苗接种 1 年后采集静脉血 2mL,采用化学发光法(Chemiluminescence immunoassay,CLIA)定量 检测抗-HBs,与免后一个月时的抗-HBs 情况组合数据库,评价成人接种乙肝疫苗一年后 的免疫效果及短中期动态变化。所有调查问卷采用 Epidata3.2 软件进行双录入,Excel2003 软件初步整理后,采用 Spss13.0 统计软件进行数据统计分析处理。
结果:
本次研究共确定随访对象 3312 名,最终完成随访并采血检测抗-HBs 的人数为 2769
人,其中男性 1090 人,女性 1679 人;三种免疫程序间性别和年龄构成差异均没有统计学 意义(?2=2.418,P=0.299;?2=2.146,P=0.709)。
六种乙肝疫苗免后一年的抗-HBs 阳性率分别为 67.85%、81.47%、69.47%、77.78%、 80.92%、78.74%,抗-HBs 的几何平均浓度(The geometric mean concentration,GMC)分 别为 22.39mIU/mL、69.73mIU/mL、31.85mIU/mL、56.12mIU/mL、60.16mIU/mL、 54.91mIU/mL。不同疫苗间的抗-HBs 阳性率和 GMC 差异均有统计学意义(χ2= 52.032,P
<0.001;F=18.651,P<0.001),多重比较大连高新 10μg(酵母)基因重组乙肝疫苗和史 克 20μg(酵母)基因重组乙肝疫苗的抗-HBs 阳性率和 GMC 优于其他疫苗。0-1-3 月、0- 1-6 月、0-1-12 月三种免疫程序免后一年抗-HBs 阳性率分别为 66.81%、76.85%、78.63%,
I
成人乙肝疫苗免疫一年后效果观察
抗-HBs 的 GMC 分别为 24.21mIU/mL、46.17mIU/mL、58.99mIU/mL。不同疫苗组内 0-1-
12 月免疫程序的抗-HBsGMC 均高于 0-1-3 月(P0.001),部分组的 0-1-6 月免疫程序的 抗-HBsGMC 高于 0-1-3 月(P0.05)。
免疫一年后,不同剂量乙肝疫苗在不同年龄组的免疫效果不同,10μg 疫苗在 16~29 岁 组的抗-HBs 阳性率和 GMC 均高于 40~49 岁组(P0.05),20μg 疫苗在不同年龄组的抗- HBs 阳性率和 GMC 差异没有统计学意义(P0.05)。免后一年的抗-HBsGMC 较免后一个 月均有很大程度的下降(P0.01),免后一月的抗-HBsGMC 与免后一年的抗-HBsGMC 相 关系数 r 为 0.594(spearman 相关,P0.001)。全部随访对象的年龄与免后一月和免后一 年的抗-HBsGMC 相关系数分别为-0.085 和-0.112(spearman 相关,P0.001)。
结论:
1、国产乙肝疫苗与进口乙肝疫苗均能获得并保持良好的免疫效果,从成本和效果考 虑,建议选择国产乙肝疫苗。
2、为获得较好的全程接种率,针对成人这一特殊的免疫群体,应设置一个活动的免 疫程序,建议采用 0-1-3~12 月免疫程序(第三针在第一针接种后 3~12 月时间段内接 种)。
3、不同剂量的乙肝疫苗适用于
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