非小细胞肺癌骨转移的治疗及预后研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 3 非小细胞肺癌骨转移的治疗及预后分析 中文摘要 [目 的] 1．分析非小细胞肺癌骨转移的临床特征及其影响预后的相关因素。 2．对比唑来膦酸联合放疗与唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效。 [方 法] 1．收集北京军区总医院自 2009 年 1 月～2012 年 1 月，经病理确诊为非小细胞 肺癌且被骨扫描及 X 线/CT/MRI 或 PET/CT 诊断为骨转移患者 149 例,并对全部患 者进行随访。分别从性别、年龄、ECOG 评分、影像学类型(周围型与中央型)、 病理类型 、临床分期、远处转移、转移时长、骨转移灶的数目、原发灶是否手 术、原发灶是否行全身化疗、原发灶是否放疗等多项因素对预后的影响进行单因 素及多因素分析，找出影响非小细胞肺癌骨转移后影响生存的因素。 2．回顾性分析 71 例非小细胞肺癌骨转移患者经唑来膦酸联合放疗与联合化疗的 疗效。根据治疗方法不同分为两组:A 组：唑来膦酸+放疗，38 例;B 组：唑来膦 酸+化疗，33 例，对比分析两组的疼痛缓解率、生活质量改善情况、骨转移灶的 疗效、不良反应等。 [结 果] 1． 149 例非小细胞肺癌骨转移患者病理类型分布以腺癌为主占 67.11%；骨转移 的部位以脊柱最多见 44.80%（其中胸椎占 25.22%，腰椎占 17.80 %，颈椎占 2.96%），胸部占 29.67%，骨盆占 17.2%；肺腺癌骨转移以脊柱、胸部、骨盆为 主，肺鳞癌骨转移以脊柱为主；多发骨转移者占 71.81%，单发骨转移者占 28.19%； 非小细胞肺癌患者的中位生存时间为 20 个月，确诊骨转移癌后的中位生存时间 为 13 个月。149 例患者肺癌骨转移后 6 个月、1 年、2 年的累积生存率分别为 75.7%， 50.2%，23.1%。单因素分析显示非小细胞肺癌骨转移后影响生存的有效预后因 素包括:患者的一般生存状态(ECOG 评分)、原发灶是否手术、骨转移灶的数目、 是否伴有远处转移（均 P0.05）。多因素分析显示影响生存的有效预后因素包括: 骨转移灶的数目、ECOG 评分、是否伴其他脏器转移、原发灶是否行化疗（均 P0.05）。 2．放疗联合唑来膦酸组治疗非小细胞肺癌骨转移的疼痛缓解率明显高于化疗联 合唑来磷酸组（分别为 92.10% vs 69%，P0.05）差异有统计学意义；放疗联合 唑来膦酸组在生活质量的改善方面要优于化疗联合唑来膦酸组，尤其在食欲、精 神、疲乏状态缓解程度上（均 P0.05），差异具有统计学意义；两组的骨转移灶 的局部控制率比较（P0.05），差异无统计学意义；两组均无严重的不良反应发 生。 [结 论] 1. 非小细胞肺癌骨转移中腺癌的发生率最高，转移部位以脊柱为主，多发较 常见； 2. 影响非小细胞肺癌骨转移患者生存的独立因素包括：患者的一般生存状态 (ECOG 评分)、原发灶是否手术、骨转移灶的数目、是否伴有远处转移。 3. 影响非小细胞肺癌骨转移患者生存的多因素包括：一般生存状态(ECOG 评 分)、骨转移灶的数目、是否伴其他脏器转移、原发灶是否行全身化疗。 4. 放疗联合唑来膦酸可以明显的缓解骨痛，生活质量得以改善，化疗联合唑 来膦酸可以更好的控制骨转移灶，对于骨转移灶数目较少、疼痛较剧烈者应优先 选择局部放疗联合唑来膦酸的治疗。 关键词 非小细胞肺癌 骨转移癌 治疗 预后 Treatment and Analysis of non-small-cell lung cancer with bone metastasis Abstract [Objective] To study the Clinical Factors and Prognosis of non-small-cell lung cancer with bone metastasis; To compare zoledronic acid plus radiotherapy with zoledronic acid plus chemotherapy in the treatment of non-small-cell lung cancer with bone metastasis; [Methods] 1．149 patients ,with non-small-cell lung cancer with bone metastasis, were diagnosed by pathology and bone scan or CT or MRI or PET/CT in Beijing military area general hospital from January 2009 to Januar