言语训练康复治疗技术教学幻灯片.pptVIP

言语训练 失语症 脑损伤引起的、非痴呆、聋或发音器官障碍所致，与智力损伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损伤 多种形式的缺陷，对词汇的利用困难或减少，应用句法有困难或效率下降，听注意广度和选择应用输入、输出通道的效率降低 失语症治疗目的 促进患者交流能力的获得，这种促进不仅包括患者的口语、听觉理解、阅读理解、书写能力的改善，也包括交流辅助系统的应用训练。 核心是口语能力的改善 治疗人员给予语言和交流方面的刺激，使患者做出反应，治疗师使患者的正确反应再现并加以巩固，纠正错误的反应以达到康复的目的。 失语症康复的最终目标：利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力，使之尽可能回归家庭和社会。 2.治疗条件和要求 1.场所： 急性期，病情允许时，可在床旁进行。 可借助轮椅活动时，到训练室进行。 尽量避开视觉和听觉的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间进行。 2.次数和时间：30分钟/次，对家属进行指导 3.形式：一对一，有时可进行集体训练 4.卫生管理：训练前后洗手、训练物品定期消毒、直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品，要尽量用一次性的。 3.治疗原则 1.综合训练，注重口语：先听后说 2.针对性：根据评定结果明确治疗目标 3.因人施治，循序渐进 4.配合心理治疗方法灵活多样 5.家庭指导和语言环境调整 6.对有多重语言障碍者，要区别轻重缓急，分别治疗：伴有构音障碍者，要进行构音器官和发音清晰度的训练 4.注意事项 1.反馈：治疗过程中，患者对自己的反应有意识的认识，如指出图片或发出声音。 2.并发症：注意与患者说话的方式和适时调整环境。 3.确保交流手段：对重症者，首先要用手势、笔谈、交流板等交流工具，建立基本的交流。 4.重视患者本人的训练：充分调动患者及其家属的积极性，配合训练。训练内容可以让患者自己练习，要注意变换形式。 5.注意观察患者的异常反应：全面料及患者的原发病、并发症及可能的出现的意外情况，注意患者的疲劳表情。 5.具体方法 一、刺激法 二、促进实用交流能力的治疗 三、代偿手段的利用和训练 Schuell刺激疗法 是指对损害的语言符号系统应用强用力的、控制下的听觉刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复。 原则： 强的听觉刺激 适当的语言刺激 多途径的语言刺激 反复刺激 每次刺激均应引起反应 正确反应要强化，并不断矫正刺激 根据失语症类型选择治疗课题 一.听理解治疗技术 采用词汇﹑短语﹑语句﹑语段等言语材料给予听觉输入,提高失语症患者听理解能力的治疗方法. 适应症 禁忌症:病情不稳定﹑全身状态不佳﹑病情进展期﹑明显情感﹑行为和精神异常者 1.单词的认知和辨认：由常用词开始，逐步练习名词、动词、形容词、反义词等单词 主要采用图片-图片匹配、文字-文字匹配、文字-图片匹配等方法 2.语句的听理解练习 3.记忆跨度的练习 4.是非问答题的练习 名词听理解 呈现一张图片或者一个实物，手指着图片或实物说“钥匙”、“指钥匙”、“把钥匙给我”，示意患者指出图片或物体或作出反应 当确信患者理解了，摆放2张图或2个实物，由治疗师说出其中一个物体名称，患者指出相应的物品 当患者达到80-90%正确，将干扰图增加到3-6个，干扰图由不同类事物增加到同类事物 反复训练时，目标图的位置经常变换，避免患者通过记忆图片的位置来回答 动词听理解 完成动作指令：听指令后，执行动作，如向上看、睁开眼睛 动词听理解：呈现3-4张动作图片，听动词后，患者指出图片 方位词听理解：桌子上摆放3-4个物品，听指令后执行。“把XX放在什么上” 形容词听理解：呈现3-4张图片，听到后指出相应的图片，“高” 单词辨认 语句听理解 听描述功能语句后，指图或指食物，“可以喝的东西” 回答问题：呈现一张图画，提问“女孩在走吗？” 听语记忆广度扩展 指出2-3个物体：呈现5-6张物体图片，治疗师说出2-3个物体名称，患者指出 指出2-3个动词：呈现5-6张动作图片，治疗师说出2-3个动作名称 指出不同形状和颜色的物体：呈现3-4彩色图片，治疗师说出图片的形状和颜色，“那个是圆圆的、绿绿的？” 指出句子中描述的图片：呈现3-5个物体图片，治疗师说出一个描述图片的句子，患者指出 遵循2个动作指令：呈现3-5个物品，发出指令，患者执行“指一下书，拿起铅笔” 回答涉及听觉广度的问题：治疗师说出含有2-6个记忆组块的问题，患者回答，“梨、桃、鸡全是水果吗？” 听短文，回答问题：检查者朗读一个短文或故事，指出相关问题，患者回答 是非问答题的练习 关于语义分辨的问题：你用球拍打羽毛球吗？ 关于语音分辨的问题：冬天的冬是东方的东吗？ 关于一般常识的问题：夏天下雪吗？ 根据语言评价结果选择恰当的训练材料和难度 使患者家属充分了解其障碍情况