丹芪保心方对慢性心力衰竭心室重塑的实验及临床研究-中医内科学专业论文.docx

万方数据 万方数据 1.采用阿霉素 1.5mg/kg/d，连续 6 周腹腔注射的方法，成功诱导慢性心力衰 竭大鼠模型。 .大鼠心肌组织、肺组织病理学改变 造模后 2 周心肌细胞呈部分水肿和空 泡变性，部分心肌细胞脂肪变性，呈小灶状或片状坏死；部分肌源纤维溶解，心 肌纤维断裂；心肌细胞间隙明显增宽，并有炎性细胞浸润。肺脏出现肺泡腔少量 出血，部分肺泡腔内积液，肺间质水肿，肺间质瘀血，炎症细胞浸润。而灌胃 4 周后，丹芪保心方高、中剂量组上述病理改变明显好转。 .大鼠心脏二维超声心动图 造模后 2 周模型组中 LVIDs、LVIDd 明显高于 空白组（P0.05），模型组 EF、FS 的水平明显低于空白组（P0.05）；灌胃 4 周后丹芪保心方各剂量组 LVIDs、LVIDd、EF、FS 恢复与空白对照组相近（P ＞0.05）；丹芪保心方各剂量组 LVIDs、LVIDd 与模型组相比降低（P0.05）。 丹芪保心方各剂量组 EF 高于模型组（P0.05）。 4.大鼠血清中 MMP-1、MMP-9 的变化 模型组与空白组相比明显升高（P 0.05），高中低剂量的丹芪保心方治疗组较模型组明显下降（P0.05）。 5.大鼠心肌组织 MMP-9、TIMP-1、JNKmRNA 的表达 模型组 MMP-9、JN KmRNA 较空白组明显升高、而 TIMP-1mRNA 的表达下降（P0.05）；丹芪保 心方高中剂量治疗后较模型组及低剂量组 MMP-9、JNKmRNA 表达下降（P0. 05），TIMP-1mRNA 的表达上升（P0.05）。 6.大鼠心肌组织 JP-2 蛋白的表达 与空白组比较，模型组动物心肌细胞中 JP -2 蛋白表达有显著下降（P0.05）；与模型组比较，阳性组和药物高剂量组动物 心肌细胞中 JP-2 蛋白表达有显著升高（P0.05），药物中、低剂量组也有升高 趋势。 7.心衰患者颈动脉斑块积分 NHYA 心功能 III 级颈动脉斑块积分大于心功 能 II 级（P0.01）。 8.心衰患者中医临床症状积分 实验组治疗前后比较具有显著差异（P0.0 5）。 9.心衰患者明尼苏达心衰生活质量测评 实验组治疗前后有显著性差异（P 0.05），实验组与对照组之间比较也具有差异，实验组优于对照组（P0.05）。 10.心功能疗效统计 实验组总有效率 96.7%，对照组总有效率 76.6%，具有 3 统计学差异（P0.05）。 结论：动物实验研究证实丹芪保心方对心力衰竭大鼠有较好的疗效，其可能 的机制是通过抑制心肌凋亡、改善心室重塑实现。同时丹芪保心方对慢性心力衰 竭患者也具有很好的临床疗效，能有效的改善慢性心力衰竭患者的临床症状及生 活质量。 关键词：中医药疗法 慢性心力衰竭 动物模型 心室重塑 4 Abstract Study background: Ventricular remodeling is pathophysiologic foundation of chronic heart failure (CHF), while CHF could worsen ventricular remodeling, finally results in vicious circle. Modern studies show that deficiency of qi an d yin, turbid phlegm, static blood, and water retention are the possible pathoge ns and pathogenesis of ventricular remodeling. The study is going to reveal the effect and mechanism of TCM in treating ventricular remodeling of CHF by r esearching hospital preparation named , which consists of huáng qí, dān shēn, mài dōng, fú líng, zé lán, and shu? zhì. Objectives: To explore therapeutic effect of dān qí bǎo xīn fāng in treati ng CHF by experimental and clinical research, and its possible molecular mech anism in improving ventr