内科学肝硬化讲义.pptVIP

定义 病因及发病机制 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 定 义 是一种常见的由不同原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性、进行性肝病。 多系统受累，临床以门静脉高压和肝功能减退为特征。 常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症 病因和发病机制 病毒性肝炎 酒精中毒：80g/d, 10年 胆汁淤积 循环障碍 药物或化学毒物 免疫紊乱 自身免疫性肝炎 寄生虫感染 遗传和代谢障碍 血色病 肝豆状核变性 a-1抗胰蛋白酶缺乏 营养障碍 原因不明 非酒精性脂肪性肝炎 网状支架塌陷：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷 再生结节形成：残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团 假小叶形成：大量纤维结缔组织增生，形成纤维束，自汇管区-汇管区或自汇管区-中央静脉延伸扩展，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割 肝内血循环紊乱：血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受再生结节挤压；肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支相互形成支通吻合支等，形成门脉高压 各种原因 肝细胞弥漫变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷纤维组织增生、肝细胞结节状再生 损伤与修复反复交替 肝小叶结构改建、肝血液循环途径改建, 肝变形、变硬 门静脉高压症、肝功能不全 临床表现 临床表现多样，起病常隐