神经外科重症早期气管切开及肠内营养意义.docVIP

神经外科重症早期气管切开及肠内营养意义 】目的观察早期气管切开和早期肠内营养支持对 危重患者预后影响。方法收集我院2002年?2009年重症颅 脑损伤患者2⑻例患者，GCS评分均在6?8分之间，根据是 否早期行气管切开和肠内营养分为四组，通过3个月观察， 了解早期气管切开和早期肠内营养对重症颅脑损伤意义。结 果早期气管切开和早期肠内营养患者的预后明显优于单独 气管切开病人或肠内营养的患者。结论重症颅脑损伤患者 入院后12h?24h内早期气管切开和早期肠内营养支持更有 利于患者的恢复。 关键词】颅脑损伤早期气管切开肠内营养 R651. 1； R459. 3 A 1005-0515 (2011) 11-029-02 the significance of prognosis of prophase incision of tracheal and enteral nutritional on severe craniocerebral injury. ZHANG HongyuCHEN JingXIA Li (The Second Affiliated Hospital , Xinjiang Medical University) Abstract】 Objective To investigate the effect of prognosis of prophase incision of tracheal and enteral nutritional on severe patient . Methods according to whether performing prophase incision of tracheal or Enteral Nutritional not, and glasgow coma scale is 6~8.200 patients with severe craniocerebral injury during 2002 and 2009 are divided into four groups, following three months , To investigate the clinical results of prophase incision of tracheal and enteral nutritional on severe patient . Result prophase incision of tracheal and Enteral Nutritional obviously outweigh to solo incision of tracheal or enteral nutritional. Conclusion prophase incision of tracheal and enteral nutritional performed to severe craniocerebral injury patient within 12-24 hours of the admission to hospotial makes for patient? s recover. Key words ] craniocerebral injury prophase incision of trach ealenteral nutrition 1资料与方法 1. 1病例选择收集我院在2002年?2009年期间收住的 200例重型颅脑损伤的患者，GCS评分为6?8分之间，年龄 位于30?65岁。其中颅脑外伤95例（47. 5%），高血压脑出 血 105 例(52. 5%) 1.2分组及营养方法根据患者入院后12h?24h是否行 肠内营养分为四组，A组早期气管切开和早期肠内营养支持 患者，共计50人；B组早期气管切开患者，共计53人；C 组早期肠内营养支持患者，共计48人；D早期未实施气管切 开和早期肠内营养支持患者，共计49人；分组方法结合随 机和家属的意愿。 1.3早期气管切开方法入院后若病情危重，超早期可 以给予气管插管，病情稳定，生命体征平稳后给予气管切开， 插入套管，常规正中线上第2?4气管环的范围内，“T”形 切开气管环，插入7. 5或8号气管套管。 1.4早期营养供给方法早期肠内营养通常是指进入重 症监护室后12h?24h小时并且血流动力学稳定，无肠内营 养禁忌症的情况下开始肠道喂养，一般采用鼻饲饮食，简单、 易行。具体营养支持方法:根据Clifton的公式［1］算出每天 的能量消耗，GCS评分＜7分时：静息能量代谢率 (%) =152-14(GCS)+0.4［心率］+7 ［伤后天数］，GCS 评分彡8 分时:静息能量代谢率(%) =9