化脓性关节炎讲义.pptVIP

第八章 化脓性关节炎关节引流术 急性化脓性关节炎的发病年龄、致病菌、感染途径及全身症状等，基本上与血源性骨髓炎者同。化脓性关节炎发病的途径有二： ①由关节滑膜化脓性病灶蔓延形成的关节炎，即直接由血源而来的化脓性关节炎。 ②由关节囊内骨髓炎病灶扩散形成的关节炎。 一、关节穿刺吸引术 关节穿刺吸引对早期诊断和鉴别诊断关节炎和关节损伤及指导治疗等，都具有实际临床意义。因此应早日进行。 肉眼观察吸出的脓液或分泌物可较可靠地诊断并鉴别关节炎为化脓性、非化脓性或结核性。 脓液或分泌物的涂片检查和细菌培养结果，不仅可据以明确致病菌的种类和对药物的敏感性，以便指导治疗，并可借以推测关节炎的预后。 尽量吸出关节内积脓或积液，同时注入有效的抗生素，既可控制感染，亦可减低关节内张力，使疼痛减轻和防止关节面软骨被破坏。 在行关节穿刺吸引时，应同时注入抗生素溶液，以达到早诊断和早治疗的目的。如对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌所致的化脓关节炎，可注入一定浓度的青霉素或先锋霉素，亦可注入先锋霉素和新青霉素溶液。对革兰阴性杆菌引起的化脓性关节炎，则用卡那霉素或庆大霉素溶液注入关节腔内。 关节内注射可引起刺激性反应，加重炎症，或因带进细菌发生混合感染，故为防止发生这些不良情况，除严格遵守无菌技术外，还应注意药物制品的纯度和浓度不可过高 1．器械的准备 一般应准备穿刺吸引盘，包括： ①碘酒，酒精或络合碘