血气分析与酸碱平衡诊断试验简述教材课程.ppt

血气分析与酸碱平衡诊断试验简述;体液酸性物质来源;体液碱性物质来源;酸碱平衡的调节;缓冲系统;肺对酸碱平衡的调节;肾对酸碱平衡的调节;常用动脉血气分析指标及意义;pH正常 属于正常酸碱平衡 存在酸碱平衡紊乱，而代偿良好 有强度相等的酸中毒和碱中毒，因为同时存在，其作用相互抵消。;pH超出正常范围 pH增高：为失代偿性碱中毒，其极限值为7.8 pH减少：为失代偿性酸中毒，其极限值为6.8 体温对pH有影响：以37°为基数，体温每升高1°，pH下降0.0147；体温每下降1°，pH升高0.0147。 pH在临床上是诊断酸碱中毒的重要指标，但不能鉴别呼吸性还是代谢性酸碱中毒。;氧分压（PO2）：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 参考值：80 — 100mmHg （10.64 — 13.3 Kpa） 极 值：低于30mmHg（低于4 Kpa） 新生儿参考值：40 — 70 mmHg 老年人参考值：60岁 ＞ 80 mmHg 70岁 ＞ 70 mmHg 80岁 ＞ 60 mmHg 90岁 ＞ 50 mmHg 临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。 ;动脉血氧分压(PaO2)影响因素： 年龄 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低;动脉血氧饱和度(SaO2):是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值。 参考值: 95%~98% 临床意义：反映组织细胞的供氧情况，意义同PO2，但二者并非平行关系。 ;常用动脉血气分析指标及意义; ;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;常用动脉血气分析指标及意义;血气分析临床应用;2. 判断呼吸衰竭类型。 I型呼衰：仅PaO28.0Kpa II 型呼衰：PaO28.0Kpa 同时伴有 PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指导临床治疗。 4. 判断酸碱失衡。 ;酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型;酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型;酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型;酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型;酸产生过多： 分解代谢亢进（高热、感染、惊厥、抽搐） 酮酸血症（糖尿病、饥饿、酒精中毒） 乳酸性中毒（组织缺氧、肾病、休克、糖尿病） 酸排泄困难：肾功能衰竭 肾小管酸中毒（近曲管、远曲小管功能低下） 高钾饮食（排K+抑制排H+） 碱缺少:重度腹泻、肠吸引术（失HCO3-） 大面积烧伤（失K+、Na+ 同时失HCO3-） 输尿管乙状结肠移植术后（Cl-回收多，HCO3-少） 妊娠有厌食、恶心、呕吐时 ;代谢性碱中毒的常见原因;代谢性酸碱失衡的原因;呼吸性酸中毒常见的原因;呼吸性酸中毒常见的原因;呼吸性碱中毒常见原因;酸碱平衡失调的诊断;酸碱平衡失调;酸碱紊乱诊断举例;;;酸碱紊乱诊断举例;酸碱紊乱诊断举例;;;酸碱紊乱诊断举例