代谢异常患者子宫内膜炎性细胞因子mRNA表达的研究临床医学(妇产科学)专业论文.docx

汕头大 汕头大学医学院硕士学位论文 II II 同时选取 2010 年 10 月至 2011 年 12 月在我院生殖中心行常规长方案的 IVF/ICSI-ET 患者 353 例，共 368 个周期，其中代谢异常患者 64 例，共 70 个周期，将其分为预处理组 （n=36 个周期）和未预处理组（n=34 个周期），剩余 289 例无代谢异常相关危险因素的患 者作为对照组（n=298 个周期），比较各组患者的超促排卵过程、胚胎情况以及妊娠结局。 结果 实验组与对照组比较，LIFmRNA 表达水平下降，具有显著性差异（P＜0.05），IL-6mRNA、 TNF-α mRNA 表达水平无显著性差异（P＞0.05）。Spearman 相关分析显示内膜组织的 IL-6mRNA、LIFmRNA 的表达水平与 BMI 呈负相关（相关系数 r=－0.324，P＜0.05；r=－0.448， P＜0.01)，TNF-α mRNA 与 BMI 相关关系不显著（r=－0.106，P＞0.05）。TNF-α mRNA、 IL-6mRNA、LIFmRNA 三者之间彼此呈正相关，TNF-α mRNA 与 IL-6mRNA 相关系数 r=0.677 （P＜0.01），TNF-α mRNA 与 LIFmRNA 相关系数 r=0.520（P＜0.01），IL-6mRNA 与 LIFmRNA 相关系数 r=0.409（P＜0.05）。 代谢异常患者未预处理组与对照组比较，Gn 使用量、Gn 使用天数以及卵巢低反应率 增加（P＜0.05），HCG 日 E2 水平、获卵数降低（P＜0.05），生化妊娠率以及流产率升高（P ＜0.01）。代谢异常患者预处理组与对照组比较，Gn 使用天数增加以及 HCG 日 E2 水平降低 （P＜0.05），但生化妊娠率、流产率无显著性差异（P＞0.05）。三组患者的 HCG 日内膜厚 度、受精率、可利用胚胎率、D3 优质胚胎率、胚胎种植率以及临床妊娠率均无显著性差异 （P＞0.05）。 结论 代谢异常患者子宫内膜组织 LIFmRNA 表达水平下降，IL-6mRNA、LIFmRNA 与 BMI 呈负 相关，提示代谢异常可能影响子宫内膜的功能。在子宫内膜组织中 TNF-α 、IL-6、LIF 三 者的 mRNA 表达关系密切。 代谢异常对体外受精-胚胎移植治疗存在负面影响，主要影响卵巢反应性以及生化妊 娠率、流产率升高，良好的预处理能够改善妊娠结局。 关键词 代谢异常、肿瘤坏死因子-α（TNF-α ）、白细胞介素-6（IL-6）、白血病抑制因子（LIF）、 体外受精-胚胎移植、预处理 III III Expressions of inflammatory cytokines mRNA in the endometrium of patients with metabolic abnormalities Master Candidate:Shanfei Zhao Supervisor:Pro.Rong Li Peking University Shenzhen Hospital Reproductive Medicine ABSTRACT Background Women with overweight and obesity can easily appear endocrine disturbance and metabolic abnormalities. Women with metabolic abnormalities have poor outcomes on fertility. Many studies had shown that metabolic abnormalities could affect the eggs, the development of embryo and endometrium, implantation of embryo, which may lead to infertility or abortion. The oocyte donation model provides evidence that obestiy have a negative impact upon the endometrial receptivity, but the mechanisms are unknown. Endometrial cells can secrete a range of inflammatory cytokines, such as tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukin-6 (IL-6), leukemia inhib