成人先天性胆管扩张症的外科治疗-外科学(普外)专业论文.docx

目 录 一、英文缩略词表.................................................... 1 二、中文摘要........................................................ 2 三、英文摘要........................................................ 3 四、正文............................................................ 5 引言............................................................ 5 资料与方法...................................................... 6 结果........................................................... 10 讨论........................................................... 12 结论........................................................... 18 五、参考文献....................................................... 19 六、致谢........................................................... 21 七、综述........................................................... 22 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 CCC congenital choledochal cyst 先天性胆管扩张症 CT computed tomography 计算机断层扫描 ERCP endoscopic retrograde 内镜下逆行胰胆管造影 MRCP cholangiopancreatography magnetic resonance 磁共振胆胰管成像 PTCD cholangiopancreatography percutaneous transhepatic 经皮肝穿刺胆道引流 HT cholangial drainage hepatectomy 肝叶切除术 TCE APBDJ total cyst excision anomalous pancreaticobiliary 囊肿全切术 胰胆管合流异常 ductal junction 1 成人先天性胆管扩张症的外科治疗 中文摘要 目的：研究成人先天性胆管扩张症的临床诊治和外科治疗, 描述外科治疗的近期 及远期疗效，分析再次手术原因，为更好地治疗成人胆管扩张症疾病提供一定的 参考价值。 方法：回顾性分析福建医科大学附属协和医院2007年1月至2013年6月期间收治的 手术治疗的58例成人先天性胆管扩张症的病例资料,58例患者分别经B超、CT、 ERCP、MRCP或术后病理确诊。依Todani分型，其中Ⅰ型44例，IVa型12例，IVb型 2例。治疗情况：所有58例患者中，行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术 47例，其中2例分别因小肠憩室及小肠异位胰腺行小肠部分切术；行囊肿部分切 除+囊肿空肠Roux-en-Y吻合术1例；行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术+ 左肝外叶切除术8例；行胆总管囊肿切除+胰十二指肠切除术1例，行规则性左半 肝切除+胆总管囊肿切除+胰十二指肠切除术1例。 结果：术后出现胆漏3例；切口感染1例；术后出血2例，均再次手术止血；肺部 感染3例；肠道菌群失调1例；术后病理3例低级别上皮内瘤变，3例合并癌变；术 后随访9个月至7年，随访58例，失访3例，2例出现胆道感染，经反复抗感染治疗 确切。3例原发性胆道肿瘤中，1例术后22个月肿瘤复发，术后29个月健在，其余 2例健在，均未见肿瘤复发。其它病例未出现胆道感染、胆管结石、吻合口狭窄、 癌变等并发症。 结论：先天性胆管囊肿的患者都需要手术治疗。手术治疗的目的是囊肿的完整切 除和胰胆分流；手术方式的选择依据不同类型、病理特点选择不同手术方式。尽 量一期完成标准术式，避免再次手术。 【关键词】先天性胆管扩张症；成人；外科治疗；Roux-en-Y吻合术。 2 Surgical treatment of Adult congenital choledochal cysts Abstract Objective To s