放弃治疗行为的刑法问题研究刑事诉讼法专业论文.docx

论文 论文题目：放弃治疗行为的刑法问题研究 西南 西南政法大学硕士学位论文 第 第 PAGE 11 页 共 38 页 PAGE PAGE 10 引言 在当今法治建设全面推行的大背景下，众多为社会所关注的问题都有了法律视角的 解读，通过不断的发现、解读新问题而逐步完善着我国的法制体系，促进法治进程，已 成为广大法学工作者义不容辞的责任。本文就医疗活动中相关各方放弃治疗行为这一广 泛存在的现象做出法律视角的探究，特别是长期在医疗活动中被忽视的刑法问题的探 究，借以剖析各方责任，指出现存法律不足与缺陷，以期达到构建合理科学完善的医疗 法制体系之最终目的。 一、放弃治疗行为概述 （一）放弃治疗行为的概念 对于放弃治疗行为的探究，首先要对其概念有科学清晰的认识。放弃治疗行为的 科学定义是存在的，但是从临床医学的角度对其进行定义，关注视角主要指向医学领域。 临床医学对于放弃治疗行为的定义是：“所谓放弃治疗行为是指在患者被确诊后，临床 医师针对不可治愈的晚期患者或仅能维持呼吸心跳但生命质量极度低劣且不能恢复意 识的病人，不给予人为的延长生命的治疗，也就是说，针对无效治疗、无益治疗等‘不 可为’的情况而选择‘有所不为’的临床决策。”1但这一医学角度的定义如若放置于实 践中则明显缩小了放弃治疗行为的范围，此概念仅描述了医方放弃治疗，且是存在违法 阻却事由下的放弃治疗行为，而实践中有太多违背公序良俗，违背法律原则与规定的放 弃行为，医学角度的定义对于这些行为则无所涉及。本文即要从法律的角度全方位的探 究放弃治疗行为，则不宜使用医学定义，需要对放弃治疗行为作出新的社会行为学方面 的定义，此定义可视为放弃治疗行为的广义定义。结合社会实际情况，对放弃治疗行为 可定义为：“医疗契约的利益相关方，出于医学预后、社会效益、经济效益等各方面考 量，对可治愈或不可治愈的病患做出终止继续治疗的决定，并因此对病患的预后产生影 响的决定。”相比医学角度的定义而言，放弃治疗行为的广义定义基本涵盖了医疗实践 1 杜治政，徐志伟主编：《医学伦理学辞典》，郑州大学出版社 2003 年版，第 185 页 中存在的放弃治疗行为的各种情况。此概念可为放弃治疗行为的法律探究划定研究范 围，搭建出可行的法律探究平台。故在本文中对于放弃治疗行为的定义均采用广义的定 义。 （二）放弃治疗行为的特征 上文对放弃治疗行为做出了医学角度与社会行为学角度两方面的定义，各定义的角 度不同，其特征着眼点亦有所不同。对一行为特征的讨论是为了更好地区分该行为与相 似行为的界限，根据放弃治疗行为的广义概念，笔者认为，综其内涵可得出其主要特征 如下： 1．放弃治疗行为的做出必须是医疗行为的利益相关方，并由此取得做出抉择的正 当权力。这其中重点在“利益相关方”上，放弃治疗行为的行为人做出的抉择将直接影 响到病患的重要人格权利或公共的医事秩序，其中人格利益主要指向病患的健康权、生 命权、自主抉择权及知情权等等，公共医事秩序则指向社会医疗体系管理及医院管理秩 序等。由此可见该行为产生的影响所涉及的皆是法律所关注的重要权益，正是此行为产 生结果的重要性决定了做出此行为的主体必然是与结果有紧密利益关系的，若如该行为 可由无关的第三方肆意作出，则必然会导致病患或公共医疗的重要权益置于一个极端不 稳固的环境之中。换个角度来看，行为人通过其行为对某项权益产生影响从而获得某方 面的利益，则其必定是与行为结果有利益关系才可以实现此利益，行为人与此行为结果 有利益关系则必定要在其中享有一定的权利承担一定的义务，这种权利义务的平衡才构 成行为人作出抉择的资格，即行为人有资格对此结果施加影响。仅从以上两方面即可看 出放弃治疗行为的作出必须要有“利益相关方”这一特性的必要性。目前我国法律体系 中，对于医疗契约涉及的利益相关方主要有以下几类：患者、患者家属、医方、对患者 负有救治义务的他人和单位。 2．放弃治疗行为的对象包含可治愈患者和不可治愈患者，二者的区分往往对最终 当事人所负的法律责任产生巨大影响，本文在对放弃治疗行为进行刑法责任阐述时也将 主要以二者的分别对待作为行文逻辑主线。目前对于不可治愈患者范围的划分主要以医 学划分为主，通常主要有以下几种：（1）晚期恶性肿瘤且无治愈可能性者；（2）因各种 原因致大脑功能大部分或全部丧失者；（3）重要的生命器官严重衰竭且不可逆转者；（4） 存在严重生理缺陷的新生儿；（5）先天智力丧失且无恢复可能性者；（6）患有严重精神 病症，本人无正常认知，感觉，意识且长期无法治愈恢复者。目前医学对不可治愈的患 者作出范围划分，主要是出于对安乐死范围的划定，在承认安乐死合法化的国家地区中， 认定以上范围内的病患可纳入安乐死考虑中。就我国目前未承认安乐死合法化的背景 下，此范围的划分对放弃治疗