血液透析相关低血压讲义资料.ppt

血液透析相关性低血压 透析相关低血压的危害 死亡率 死亡率 透析时收缩压 透析时舒张压 透析低血压(Intradialytichypotension，IDH)是血液透析过程中 常见的一种并发症，其发生率约为20％～40％。 概念 是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。 临床表现 无明显症状、打呵欠、头晕、面色苍白、出汗、视力模糊、声音嘶哑、心悸、脉搏加速等症状。 呼吸困难、黑朦、呕吐、胸痛、腹痛、心绞痛发作、肌肉痉挛、一过性意识丧失、甚至诱发严重心率失常、死亡。 透析低血压的发生机制 其它 药物使用 自主神经功能紊乱 心血管病变 有效血容量不足 有效血容量不足 脱水总量过多、脱水速度过快、腹泻、呕吐、出汗过多均可引起有效血容量不足。 超滤 PRR 心血管病变 心力衰竭 心律失常 心脏缺血 心肌梗死 心包填塞 左室舒张功能障碍与透析低血压 高血压、 贫血 尿毒症心肌病 左室肥厚舒张功能障碍 左室舒张末期压力↑ 左室舒张末期容积↓ 静脉回流受阻 血浆再充盈速率下降 心输出量降低 心脏灌注减少 透析低血压 自主神经病变对透析血压的影响 维持性血液透析 自主神经病变 压力反射 心率代偿心肌收缩血管收缩 药物因素 降压药