血气分析_(讲课)讲义资料.ppt

;血气分析检查注意事项;§1 、气体交换功能指标及意义;;;;;PaO2临床意义（1）;PaO2临床意义（2）;PaO2临床意义（3）;(一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。 (二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。 (三)影响氧含量的因素 足够的PaO2 足够的 Hb;三、血氧饱和度( SaO2 ); (一)定义 PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子 所产生的压力。 血液中CO2的存在形式: ① CO2物理溶解；② HCO3－结合；③与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOO3－） (二)正常值 35-45mmHg，平均为40mmHg。 PaCO245mmHg:高碳酸血症，PaCO235mmHg:低碳酸血症，PaCO250mmHg: 呼吸衰竭。; PaCO2临床意义;§2、血气分析的酸碱指标及意义;血液pH为血氢离子浓度的负对数值 正常值:pH为7.35-7.45，平均值7.40，静脉血较动脉血低0.03--0.05 生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）: ;(一)定义;(一)定义;实际碳酸氢盐（ AB） AB指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆HCO3-的实际含量，它受呼吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。 ;缓冲碱（BB） BB指血液中所有能作缓冲的碱量。正常值为45-55mmol/L，平均值为50mmol/L。; BE是在38℃ ，PCO2 40mmHg， SaO2 100%情况下，将全血滴定至pH7.40时所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，需用碱量为负值。由于排除了呼吸的影响，只反应代谢因素的改变，故正值增加表示代谢性碱中毒；负值增加表示代谢性酸中毒。正常值为0±3mmol/L。 ; 机体pH所以能波动在狭窄的幅度内是由于体内酸碱平衡调节的结果。 碳酸和碳酸氢盐所组成的缓冲对在缓冲系统中最重要。;（一）? 碳酸氢盐系统;（一）? 碳酸氢盐系统;§3、血气分析结果的判断;判断通气及换气功能 ;1．测定结果是否正确 PH 7.40 [H+] 40mmol/L; PH 变动0.01， [H+]向相反方向变化1mmol/L 2．代偿时间是否吻合 3．结合病史及其他资料，分清酸碱失衡的 原发和代偿过程 4．治疗原则是积极治疗原发过程，保护 代偿性机制;二、判断酸碱平衡;说明： 代谢性酸碱失衡主要经肺脏代偿，时间快，无急慢性之分。 呼吸性酸碱失衡主要经肾脏代偿，因肾脏最大代偿能力发挥需3-5天，故 对呼吸性酸碱失衡按时间3天 或3天，分成急慢性呼酸或呼碱。 原发失衡决定了PH值是偏碱抑或是偏酸。 代偿时 HCO3－和 PCO2必然同向变化。 HCO3－和 PCO2向相反方向变化肯定为混合性酸碱平衡紊乱。 ;判断酸碱平衡方法单纯性酸碱紊乱代偿预计公式 ;综合练习;计算;综合练习;综合练习;计算;综合练习;综合练习;;THANK YOU!