单侧钉棒系统微创术式结合融合器不同放置位置的有限元分析-外科学(骨科)专业论文.docx

PAGE PAGE 2 单侧钉棒系统微创术式结合融合器不同放置位置的 有限元分析 中文摘要 目的：（1)通过扫描利用正常人体腰椎薄层 CT 数据，创建 L4-5 节段有限元模型； （2）建立经椎间孔腰椎体间融合单侧钉棒固定术结合 Cage 三种不同放置方法的 三维有限元模型，探讨单侧钉棒系统微创术结合融合器不同放置位置对腰椎活动 范围、钉棒固定系统、椎间融合器及对侧小关节应力分布的影响。 方法：在扫描存储的 L4-5 节段的 CT 数据(0.5mm）基础上，进一步利用 Mimics 等有限元软件创建此节段有限元模型，通过参考对比较为公认文献记载的研究结 果，测验模型是否有效；在此基础上分别建立经椎间孔腰椎间融合（TLIF）单侧 钉棒固定式结合融合器前中 1/3 放置模型（TLIFa）、斜向 45o放置模型（TLIFd） 及垂直放置模型（TLIFv）。加载后测试在前屈、后伸、侧弯及旋转等工况下腰 椎活动范围、钉棒系统、融合器及对侧小关节应力分布特征。 结果：（1）L4-5 的活动度分别为前屈 9.8o、后伸 3.6o、左侧屈 4.0o、右侧屈 3.7o、左旋转 2.5o、右旋转 1.8o，本课题的 L4-5 节段运动范围在公认力学研究 结果的 95%可信区间内；因此，模型可进行下一步研究；（2）3 种融合器放置方 式模型中融合节段的活动度均较正常模型至少降低 77%，融合节段稳定性提升； 融合器斜行放置融合节段的活动度减少最明显；（3）钉棒系统和椎间融合器的 应力峰值随运动方向和融合器放置方式不同而存在差异，但应力峰值均在最大范 围内；TLIFd 对侧小关节应力峰值明显高于其他两组，尤其在前屈、后伸及左侧 弯工况下，TLIFv 对侧小关节应力峰值在各工况下最小。 结论：（1）创建了正常人体 L4-5 节段非线性有限元模型，模型检测有效；（2） 单枚融合器斜行放置有助于改善固定系统的整体应力分布，可以提供更为优良的 节段稳定性，并减小对侧小关节的应力载荷，可能有助于改善对侧小关节紊乱和 降低术后关节突关节源性腰痛的发生率。 关键词：经腰椎间孔椎间融合术, 生物力学, 有限元分析 Different location of cage with single side pedicle-rods in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Three-dimensional finite element analysis Abstract Objective: (1)To establish the nonlinear finite element model(FEM) of L4-L5 using the normal human spinal CT data；(2) To establish the nonlinear finite element model(FEM)of transforaminal lumbar interbody fusion with single side pedicle-rods using three different cage positions in lumbar and compare the difference of biomechanical property among the instrumentions, cages, the opposite facets and range of moment using the finite element method. Methods: Based on the normal L4~L5 thin section CT images (0.5mm),a detailed L4-L5 three-dimensional nonlinear FEM was established with the aid of MIMICS. The model was validated in contrast to the biomechanical behaviors of classical literatures were recorded. In the basis of the TLIF model, three new models were generated by simulating unilateral pedicle screw fixation with a single cage in the anterior portion of vertebral bodies(TLIFa), unilateral pedicle screw fixat