磁共振弥散张量成像在评价内囊白质纤维束发育及缺血性脑卒中康复治疗前后的初步应用分析-影像医学与核医学专业论文.docx

PAGE PAGE 2 T2WI T2-weighted Imaging T2 加权成像 TA Acquisition Time 采集时间 TE Echo Time 回波时间 TI Inversion Time 反转时间 TR Repetition Time 重复时间 VR Volume Ration 容积比 中文摘要 磁共振弥散张量成像在评价内囊白质纤维束发育及缺血性脑卒中 康复治疗前后的初步应用研究 第一部分 磁共振弥散张量成像在评价正常人内囊白质纤维束的发育应用研究 摘要 目的 分析正常人内囊纤维磁共振弥散张量参数随年龄的相关性改变，以 及探讨其在左右两侧、不同部位之间、不同性别之间是否存在差异性，以了解内 囊白质纤维的生长发育及老化的自然规律。方法 利用西门子3.0T磁共振共采集 217名无中枢神经系统症状、体征及常规磁共振未见异常的正常人行脑部常规 MRI和DTI序列扫描。其中右利手207例（男104例，女103例）按照年龄段分为10 组：≤1岁为第1组（16名，男9例，女7例），2岁～3岁为第2组（15名，男8例， 女7例），4岁～6岁为第3组（21名，男11例，女10例），7岁～12岁为第4组（22 名，男11例，女11例），13岁～18岁为第5组（19名，男11例，女8例），19岁～29 岁为第6组（25名，男12例，女13例），30岁～39岁为第7组（21名，男8例，女13 例），40岁～49岁为第8组（25名，男12例，女13例），50岁～59岁为第9组（22 名，男12例，女10例），60岁～80岁为第10组（21名，男10例，女11例）；10例健 康左利手志愿者（男5例，女5例, 22岁～55岁）。对DTI原始数据进行处理：测量 双侧内囊相同感兴趣区的ADC值、FA值，利用后处理工具对纤维束进行追踪,并 进行统计分析。结果 ①健康右利手内囊各区白质ADC值在18岁前随年龄增长存 在明显的下降趋势，与年龄呈负相关，18岁以后先上升后下降，变化不尽相同； FA值在18岁前随年龄增长不同程度的升高，与年龄呈正相关，18岁后随年龄增 长存在缓慢下降趋势，与年龄呈负相关；纤维束密度变化趋势基本与FA值相似。 ②内囊各区白质纤维FA值、ADC值及纤维束密度在左右侧无明显统计学差异， 在男女性别之间亦无明显统计学差异（P0.05）。③投射纤维在内囊各区的FA值、 纤维束密度值的顺序为内囊后肢内囊膝部内囊前肢（P0.05）。结论（1）弥散 张量成像可以反映内囊白质纤维束细微的结构，可用于评价脑内囊白质纤维发育 情况。（2）健康成年人内囊白质投射纤维不同部位之间的DTI参数值有差异。（3） 本研究所获得的正常人脑组织ADC值、FA值及纤维束密度可作为以后进一步研 究的参考。 关键词 弥散张量成像；内囊；年龄；投射纤维；左利手；右利手 第二部分 磁共振弥散张量成像在缺血性脑卒中康复治疗前后的初步应用研究 摘要 目的 利用磁共振弥散张量成像初步探讨缺血性脑卒中患者康复治疗前后 白质纤维束的DTI参数值变化。方法 14例中老年单侧急性缺血性脑卒中患者， 其中经康复治疗后复查8例，患者于发病72h内及8周后行西门子3.0T磁共振常 MRI及DTI序列扫描，分别测量梗死灶和对侧相应正常脑组织的ADC值、FA值。 应用配对t检验统计分别分析梗死灶侧与健侧相应脑组织的ADC值、FA值的差异 及梗死灶治疗前后ADC值、FA值的差异。治疗前后病灶区域rFA值及rADC值与 NIHSS应用Spearman相关性分析，P0.05为差异有统计学意义。结果 ①入院前 各患者梗死灶侧的ADC值、FA值均较对侧相应脑组织ADC值、FA值减低，具有 统计学意义（ADCt=-2.849，P0.05；FAt=-10.285，P0.05）。②康复治疗8周 后梗死灶侧的 ADC 值、 FA 值 均 比 入 院 治 疗 前 时 增 加 ， 具 有 统 计 学 意 义 （ADCt=6.206，P0.05；FAt=3.788，P0.05）。③治疗前后rFA值、rADC值与 NIHSS评分相关性分析比较，治疗前后梗死灶rFA值与NIHSS评分呈负相关，具 有统计学意义（P0.05）。结论 磁共振弥散张量成像能显示脑梗死区白质纤维 束的方向与各向异性的改变程度，同时也可对患者的康复治疗预后情况提供影像 学依据。 关键词 弥散张量成像；脑卒中；康复治疗 English Abstract Evaluation for development of internal capsule white matter fiber bundle and preliminary study for recovery of ischemic stroke before and afte