《自闭症学生的心理与教育》课件.ppt

自閉症學生心理與教育 臺北市東區特教資源中心 蔡明蒼 部份資料引自張正芬教授及蔡文哲醫師 相關文章或講義 什麼是自閉症？ 先天腦部功能受損而引起的發展障礙。 根據DSM-IV 的診斷標準 (1)社會性互動方面有質的缺陷。 (2)溝通方面有質的缺陷。 (3)在行為、興趣、活動方面有局限、刻板、重複 的形式。 三歲以前有異常出現。 隨年齡長大有些會改善----能力增加、症狀減輕。 歸廣泛性發展障礙，為心理功能發展障礙或遲滯。 廣義自閉症包含亞斯伯格症。 心理發展障礙症 發生年齡都是在嬰兒期和兒童期。 功能發展的障礙或遲滯與中樞神經系統的生物性成熟有強烈相關。 病情穩定，與許多精神疾病具有的緩解、復發的病程特性不同 F8 心理發展障礙症 F80 特定語言發展障礙症 F81 特定學業技巧發展障礙症 F82 特定運動功能發展障礙症 F83 混合性特定發展障礙症 F84 廣泛性發展障礙症 廣泛性發展障礙 DSM-III,1980 沒有出現精神病特有的妄想和幻覺。 呈現認知、社會、情感、溝通的心理功能發展的廣泛性障礙。 使用「廣泛」一詞為的是有別於學習障礙等特殊發展障礙。 「自閉症與兒童精神分裂病雜誌」1980改名為「自閉症與發展障礙雜誌」。 F84 廣泛性發展障礙症 F84.0 兒童期自閉症 F84.1 非典型自閉症 F84.2 雷特症候群 F84.3 其他兒童期崩解症 F84.4 有智能不足與重複動作之過動症 F84.5 亞斯柏格症候群 肯納Kanner(1943)幼兒自閉症： 極端孤獨，生來缺乏與人情感接觸的能力。 對環境有要求同一性的強烈慾望。 對某物品有特殊的偏好，而且以極好的精細動作玩弄這些物品。 不會說話或所說的話似乎不是用來溝通的。 極佳的機械式記憶力或拼圖等空間能力。 與父母教養態度不佳、性格偏差有關？ 其母親一度被稱為--冰箱媽媽。 亞斯柏格 Asperger（1944）「兒童期的自閉性人格障礙」 和Kanner報告的兒童行為特徵十分相似。 語言能力十分正常。 動作笨拙，常先會講話才會走路。 1980透過英國學者Lorna Wing介紹才知悉。 1992 ICD-10採用診斷名稱“亞斯伯格症候群” 。 1994 DSM-IV 正式將此診斷列入。 亞斯伯格症候群 通常無顯著的語言和認知發展遲滯。 人際社交極貧乏，表現不合時宜人際行為，不懂如何與人溝通互動。(同自閉症) 非常執著於某活動或興趣， 不厭其煩的重複形式 。(同自閉症) 大多數個案智能正常。 主要發生於男童(大約8比1)。 非典型自閉症 發病年齡或症狀無法符合自閉症所有的診斷條件。 可見於極重度智能不足患者，到學齡期部分症狀改善或消失的高功能自閉症患者，嚴重接受性語言發展障礙患者。 亞型擴大包括非典型自閉症及其他無法歸類之廣泛性發展障礙PDDNOS。 Autistic Spectrum Disorder Autistic Spectrum Disorder 自閉症的人口 典型自閉症的出現率為一萬人中有4-5人。 包括非典型自閉症，則一萬人中有10-15人。 男女比例為4：1到5：1。 70%到80%伴隨智能障礙〈過去中文資料〉。 高功能占10 %，中功能約30%，低功能約60%。 智商在正常範圍以上的比例，至少5成到8成〈最近的自閉症流行病學研究〉。 約有4分之1的自閉症者伴隨癲癇症，易於青少年時發病。 自閉症的病因 與父母的教養態度和方式無關。不是養出來的。 遺傳的因素：20%自閉症之家族可找到智障或類似自閉症者。自閉男童中約10%染色體脆弱症。亞斯伯格症是第2、17、19對染色體異常，輕微神經系統障礙。 懷孕期間病毒感染：德國麻疹或流行性感冒病毒感染。 新陳代謝疾病：如苯酮尿症等先天新陳代謝障礙，造成腦細胞功能失調和障礙，影響腦神經訊息傳遞。 腦傷：包括懷孕期間窘迫性流產，生產過程早產、難產、新生兒腦傷，嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害等因素都可增加自閉症機會。 特教法--自閉症 本法第三條第二項第十款所稱自閉症，指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者；其鑑定基準如下： 顯著口語、非口語之溝通困難者。 顯著社會互動困難者。 表現固定而有限之行為模式及興趣者。 自閉症學生的特徵 (1) 1. 社會人際關係問題： (1) 社會互動三類：孤獨型、被動型、主動但怪異型 (2) 缺乏視線接觸及面部表情冷漠不理人不看人。 (3) 不擅於閱讀面部表情與肢體語言。 (4) 不易理解他人想法、情緒及缺乏從他人觀點看事情