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健康教育在急性心肌梗死病人中实施 　　【摘要】 目的 对急性心肌梗死病人实施健康教育，促进病人早日康复，预防并发症，提高生命质量。方法 对47例住院患者，根据各期的病情特点和个体差异，从病人住院到出院进行全程计划性的健康教育，采取收集资料，预先评估，确定目标，针对性的制定计划并实施。结果 针对心肌梗死各期病人实施健康教育，提高了病人参与治疗的积极性，明确了在各疗程中配合治疗的重要性，90%以上病人在消除不良因素、促进康复方面收效显著。 　　【关键词】急性心肌梗死；健康教育 　　 　　急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型，常危及病人的生命，在急性心肌梗死的治疗中，健康教育起着不可替代的重要作用。自2004年3月至2006年3月，我院对47例急性心肌梗死住院病人，适时进行健康教育，取得了显著的效果。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 一般资料 　　本组47例住院病人中，男35例，女12例；年龄最大者75岁，最小者38岁；文化程度为高中5例，初中17例，小学25例；其中干部10例，工人16例，农民21例。 　　1．2 正确评估 　　根据急性心肌梗死不同病期的特点，按照个体差异、心理反应、文化背景、生活方式、对致病因素的认识程度等，收集资料，运用沟通、交流、指导、询问、查体等方法，找准问题，适时完成对病人的评估。 　　1．3 确立宣教目标 　　1．3．1 使病人配合治疗和护理，促进病情早日康复。 　　1．3．2 减轻和消除不良因素。 　　1．3．3 提高对预防疾病的发生、发展和控制能力。 　　 　　2 实施方法 　　 　　2．1 急性期 为急性心肌梗死后第一周，此期病情危重，除病人有压榨性的心绞痛，还会引起心律失常、心脏泵衰竭及休克等并发症，此期是健康教育的重点。 　　2．1．1 心理指导 首先建立良好的护患关系，掌握沟通艺术；其次，观察了解病人的心理行为反应，进行针对性的心理指导。据统计[1]，心血管疾病的病人都有不同程度悲观情绪存在，经济收入、社会地位、不同性别、不同性格的人，对心脏疾病的承受能力不尽相同，疾病的结局转归亦有明显的影响，甚至其配偶、家人的情绪反应也影响到他们的康复。因此，护理人员要加强与病人的心理护理，做好病人心理调节，摆脱恐惧、焦虑、抑郁、悲观等情绪反应，通过护理人员的耐心开导、康复知识的宣教及家人的参与，使病人心理压力得到缓解或消除。 　　2．1．2 卧床指导 向病人解释绝对卧床休息的意义在于减少机体的耗氧量，减轻心脏负担。在发病第1~3天，要绝对卧床休息，日常生活(翻身、进食、大小便、个人卫生)由护理人员及家人协助；第3~6天应卧床休息，可做深呼吸及伸曲两足，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者，可在床上坐起，时间从每次20~30 min逐渐增加，开始起坐时，预防发生体位性低血压。有合并症者，根据病情延长卧床时间。 　　2．1．3 饮食护理 因病人心功能下降，心搏出量减少，加上绝对卧床，胃肠蠕动减慢，消化功能降低，故宜进低脂、低胆固醇、清淡、宜消化的饮食，少量多餐，保证热量供应(每天1 000~1500卡)，避免过饱以增加心脏负担。一般在发病3 d内进流质饮食，病情稍稳定后改为半流质饮食。 　　2．1．4 排便护理 排便的护理是急性心肌梗死病人护理中一个非常重要的内容，无论在急性期或恢复期的病人，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心力衰竭，甚至发生猝死。发病后1周内，应说服病人养成在床上排便的习惯，避免用力。急性期可使用缓泻剂，保持每1~2 d有1次大便。 　　2．1．5 活动指导 向病人及家人说明活动的意义，可预防并发症，促进心肌侧支循环的建立，使病人退行状态得以纠正。要制定详细的活动计划，在发病第1周后，可下地在床边活动，活动时间逐渐延长，床边慢行50 m，2次/d。3 d后，改为床边慢行100 m，3次/d，以不疲劳为宜。在病人初起活动时，护士要在旁守护，注意提防病人晕厥。 　　2．2 亚急性期 为急性心肌梗死后第2~3周。此期病情逐渐转至稳定，病人已适应医院环境，可行室外活动，给予饮食调整与不良习惯的纠正。 　　2．3 出院指导 一般病人在发病后4~6周已进入恢复期，6周后如病情稳定可出院。 　　2．3．1 生活指导 有研究[2]显示，吸烟、饮食结构不合理、肥胖、A型性格、缺少运动、饮酒等行为，都与冠心病的发生、反复发作有关。要纠正不良的生活习惯。说明保持情绪稳定的重要性，避免情绪激动，逐渐改变A型性格。洗澡时要注意不要在饱餐或饥饿情况下洗澡，水温不宜过冷、过热、洗澡时间不宜过长等。 　　2．3．2 活动量指导 逐步增加活动量，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳、重体力劳动、精神过度紧张的工作或过