再生育子女申请表提中心网上用.DOC

PAGE PAGE 6 再生育子女申请表 第 号 男方姓名 出生日期 身份证号码 民 族 文化程度 户口性质 户籍地 工作单位 女方姓名 出生日期 身份证号码 民 族 文化程度 户口性质 户籍地 工作单位 家庭住址 联系电话 申请再生育子女理由： 申请人： 年 月 日 镇、乡（街道）审查意见： 经办人： 领导签名： 单位盖章 年 月 日 区（县）人口计生委意见： 经办人： 领导签名： 单位盖章 年 月 日 注：1、本申请表一式一份，由办理机关留存。 2、本申请表要用钢笔或水笔填写。 申请人已有子女状况声明 声明人： 身份证号码 本人申请再生育一个子女，特此声明： 本人在此声明之日前生育并存活 个子女，收养并存活 个子女。 子女 顺序号 子女姓名 性别 与本人关系 出生 年月日 身份证号码 1 2 3 4 5 本人保证以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 声明人：（签名） 年 月 日 注：1、子女数请用零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾填写。 2、收养的子女仅限收养关系现仍存续的，已解除收养关系的子女不在此限。 3、本声明要用钢笔或水笔填写。 4、签名必须由声明人本人签名。 5、本声明一式一份，由办理机关留存。  申请人是独生子女的声明 声明人： 身份证号码 本人申请再生育一个子女，特此声明： 本人是独生子女，我父亲（姓名 ，身份证号码 ）只生育（包括收养）并存活我一个子女。我母亲（姓名 ，身份证号码 ）只生育（包括收养）并存活我一个子女。 本人保证以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 声明人：（签名） 年 月 日 注：1、本声明一式一份。 2、本声明要用钢笔或水笔填写。 3、签名必须由声明人本人签名。  再生育子女申请受理通知书 第 号 、 ： 你夫妻于 年 月 日向本机关提出再生育一个子女的申请，经过审查，本机关决定予以受理。 特此通知。 镇人民政府、街道办事处（盖章） 年 月 日 经手人： 签收人： 年 月 日 注：本通知书一式两份，由申请人和办理机关各执一份。 再生育子女告知书 第 号 男方姓名 女方姓名 你夫妻于 年 月登记结婚，现因 要求安排再生育一个子女。经审核，符合 的规定，决定同意再生育一个子女。 但有下列情况之一的，本再生育子女告知书许可事项无效，你夫妻应当主动到本机关退回再生育子女告知书，并承担由此引发的相应法律后果： （一）申请再生育子女时，如果你夫妻提供的材料不实，本再生育子女告知书许可事项自始无效； （二）如果你夫妻情况发生变化不再符合 的规定，除情况发生变化时你夫妻已经怀孕外，自情况发生变化之日起本再生育子女告知书许可事项无效。