经尿道前列腺电汽化术治疗132例前列腺增生症临床效果研究.docVIP

经尿道前列腺电汽化术治疗132例前列腺增 生症临床效果研究 】目的：探讨经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增 生症的临床效果。方法：选择本院收治的132例前列腺增生 症采用经尿道前列腺电汽化术进行治疗，并对治疗结果及并 发症的发生情况进行分析。结果：132例患者前列腺组织绝大 部分汽化手术均成功。手术时间为(1.5±0.7)h，术后予以留 置导尿管，留置时间为(2.3±0. 8)d，拔管后全部患者均排尿 通畅，无一例患者出现前列腺电切综合征及大出血情况。随 访3个月?2年，132例患者IPSS均降至(6. 8± 1.2)分，最大 尿流量增加至(27.3±10. 3)ml，患者排尿困难症状消失情况 与术前比较明显改善。结论：经尿道前列腺电汽化术治疗前 列腺增生症安全有效，并发症少，具有患者痛苦少，术后康复 快等优越性。 关键词】经尿道；电汽化术；前列腺增生症；疗效; 并发症 doi:10. 3969/j. issn. 1674-4985. 2012. 33. 078 前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是 泌尿外科常见的疾病之一，在中老年男性中尤为多见。BPH患 者通常伴有尿频、尿急、排尿障碍及尿潴留等临床症状，对 生活质量产生严重的干扰［1］。过去通常对BPH患者予以经 膀胱前列腺摘除术，但此种手术创伤较大，且术后并发症的 发生率较高。近年来，随着设备的逐步改进及技术的不断提 升，经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of the prostate，TVP)用于治疗BPH逐渐得到开展与推广 。为了进一步了解TVP在治疗BPH的治疗效果及安全性， 现对本院2008年7月-2010年7月收治的132例BPH患者予 以TVP进行治疗，并对治疗情况报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选择本院收治的132例BPH患者，年龄 55?86岁，平均(68. 5± 11. 7)岁，病程1?12年，平均(3. 6±2. 2) 年。132例患者均因进行性排尿困难、尿频、夜尿增多及尿 潴留等下尿路症状入院，并分别予以直肠指诊、残余尿量 (Residual urine volume,RUV)、前列腺 B 超、国际前列腺 症状评分(International prostate symptom score, IPSS)、 最大尿流率检测、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及生活质量评分(Quality of life score，QOLS)评分确诊为BPH。全部患者的膀胱残余尿为 11.5^43.7 ml,平均为(31.2±10. 6)ml，最大尿流率为 (6. 9±3. 2)ml/s，IPSS 为 19?31 分，平均(22±5)分，QOL 评分 为5?6分，平均(5. 2±0. 5)分。132患者中I度增生43例，II 度增生65例，III度增生24例。合并症：尿潴留76例，冠心病 58例，糖尿病43例，高血压33例，慢性支气管炎33例，尿路 感染32例，肺气肿15例，膀胱结石14例，慢性肾功能不全12 例，斜疝11例。全部患者均排除前列腺癌。 1.2手术方法全部患者均予以德国欧曼连续灌洗式电 切镜及汽化切割电极进行TVP治疗。手术过程中电汽化切割 的平均功率设置为240 W,电凝功率维持在60~80 W,采用5% 的葡萄糖作为灌洗液，灌注压力为60 cm H20（l cm H20=0. 098 kPa）。手术麻醉予以连续硬膜外麻醉（53例）、低位腰部麻醉 （72例）及全身麻醉（7例），先将F25. 6的汽化电切镜置入膀 胱，如患者存在尿道狭窄情况应先予以尿道扩张至26 F，对连 续灌注液、电源、光源和电视系统机型连接，对膀胱及输尿 管口的位置进行观察，将膀胱镜退至膀胱颈部，对前列腺增 生的形态及大小进行了解，并对膀胱颈到精阜的距离进行测 定。采用汽化电极对增生的前列腺表面进行轻压，予以单纯 切割电流汽化。按时间先后分别予以两侧叶汽化，两侧叶汽 化前在精阜水平作一圈点状汽化为标志，将电切镜转向12点 处的颈部对增生的组织予以汽化，汽化到能够使白色环行现 为前列腺包膜显露出来，从此水平从11点方向逆向到7点进 行右侧叶汽化，在从1点方向顺向至5点进行左侧叶汽化，之 后对精阜周围进行汽化。汽化过程结束后，采用ElliK对碎 片进行抽吸，并留置F22三腔气囊导尿管，气囊内注生理盐水 25~30 ml，在股骨处进行牵拉固定，再予以冲洗膀胱或只予以 间断性冲洗膀胱，广7 d后拔管。 2结果 132例患者前列腺组织绝大部分汽化手术均成功。手术 时间为0. 5~2. 5 h，平均(1.5±0. 7)h，术中患者失血量为 45~1