精神病学 （Psychiatry）－ 绪论 诊疗技术.pptVIP

“Rainman” What happened to his brain “大脑计划”的宣布 2013年1月和4月，欧盟和美国分别宣布投入10亿欧元和38亿美元，启动大脑研究计划 欧盟“人类大脑计划”(Human Brain Project)旨在用巨型计算机模拟整个人类大脑 美国“大脑活动图谱计划”(Brain Activity Map Project，或称Brain Initiative)则着眼于研究大脑活动中的所有神经元，绘制详尽的神经回路图谱，探索神经元、神经回路与大脑功能间的关系 两项宏伟计划将极大推动神经精神领域研究技术的创新与发展，推动睡眠医学的研究，被誉为人类基因组计划后最宏大的研究项目 The Human Brain Project 2012; Alivisatos et al., Science 2013 * “一体两翼”：以脑认知原理研究为主体，以脑重大疾病诊治技术和类脑计算智能技术研发为两翼。 中国脑计划即将启动 脑认知原理 技术 平台 资源 脑重大疾病与健康 类脑计算智能技术 转化医学 产业应用 美国“国家精神卫生研究战略计划” 美国国家精神卫生研究所（National Institute of Mental Health, NIMH）颁布2015年美国精神卫生领域研究战略计划，以帮助精神疾病患者、促进精神疾病的预防和治疗 * 主要目标 描述复杂行为的机制 1 2 3 4 记录精神疾病的发展轨迹，决定何时、何地以及如何采取干预措施 致力于疾病预防和治疗 加强科学研究对公共医疗的影响 * 12-9-6 Q A 12-9-6 * There are two points I would like to address here: Firstly, The history of psychiatry as a medical specialty has to be distinguished from the history of psychiatry medical knowledge. Because the history of psychiatry medical knowledge began in ancient Greece with the birth of medicine as a science. Secondly, For more than 2000 years, only physicians observed and treated mental illnesses, and institutions were created in which the “lunatics” and “insant” were received. It is not until the mid of 19th century, there are psychiatric hospitals which were built for the purpose of treatment of patients with mental disorders! * * * * * * * 认识活动：智能、自知力 智能的粗测（根据文化背景） 一般常识、理解判断、计算力 如果发现问题较大，应做专门的认知功能测查 自知力 对精神状况异常的认识、分析、批判能力 在ICD-10系统里不作为诊断标准，而是做出诊断后判断病情严重程度和治疗依从性和治疗效果的参考 情感活动的检查内容 客观观察和询问主观体验相结合 观察面部表情、姿态、行为 询问内心体验 内容： 高涨、低落、焦虑、恐惧、淡漠、迟钝（平淡）、易激惹、脆弱、爆发、不稳、欣快 意志、运动、行为 主要依赖仔细的观察 精神运动兴奋（协调性、不协调性） 精神运动抑制：缄默、木僵、违拗 刻板、重复、模仿、强迫动作 不自主运动：抽动、痉挛、抽搐 药物副反应 不合作患者的精神检查 兴奋，木僵、敌对、意识障碍等 1．意识状态 2．姿势 3．言语 4．面部表情与情感反应 5．动作与行为 6．日常生活 精神科临床诊断思路 精神科诊断的特殊性 基本原则 基本思路 案例分析 精神科诊断的特殊性 借助医疗仪器检查的客观数据不多 医生的主观判断 起重要作用 客观准确全面系统地收集资料 逻辑辩证地分析 临床诊断的三层次 病因学诊断 病理学诊断 症状学诊断 精神科诊断的“不得已而用之”,却成为基本原则 精神科诊断的两个基本原则 症状学诊断原则 临床常见精神疾病多数病因不明，采用症状学诊断有利于避免病因学争论，达成临床观察的一致性；有利于动态观察和对症治疗；有利于避免轻易“戴帽子” 等级诊断原则 器质性等级高于功能性；重性高于轻性 精神科诊断的S-S-D分析思路 精