高钙血症教学教案.pptVIP

家族性低尿钙性高血清钙新生儿重症PHPT甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征 罕见 基因变异 高钙血症的鉴别诊断思路 当临床上遇到高血清钙患者时, 首先应仔细询问病史, 包括高钙血症的临床表现、病因和用药, 特别是有无自行购买服用各种含钙制剂, 如有, 则在停服钙剂后复查血清钙。 检测血电解质的同时, 应测定血PTH 和24 h 尿电解质和肾功能、血清白蛋白、球蛋白等。 高钙血症的鉴别诊断思路 若血PTH升高或正常, 而尿钙也升高, 就应考虑原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症, 若尿钙低于正常,则考虑家族性低尿钙性高血清钙。 高钙血症的鉴别诊断思路 如患者血PTH 降低, 有条件者可测甲状旁腺激素相关肽(PTHrP)。 从病因上首先考虑实质性肿瘤, 如肺癌、乳腺癌和血液系统肿瘤等。 血常规、血沉和血清蛋白电泳, 及胸片等影像学检查有助于提示和发现肿瘤。 如无肿瘤依据, 则应考虑内分泌疾病, 如甲状腺功能亢进、肢端肥大症等, 并进行相应的激素测定。 高钙血症的处理 病因治疗 最有效的办法 手术治疗 甲状旁腺危象多数系腺瘤所致,且一般病程较晚,肿瘤体积较大,易定位,因而更趋向于作单侧探查。手术时机掌握在血钙下降到相对安全的水平时。 血液净化治疗 对症处理 药物 治疗高钙血症最根本的办法是去除病因，如手术、化疗、放疗，控制原发病、立即停止使用导致高血钙