合理应用技术抗菌药物预防手术部位感染.docVIP

合理应用抗菌药物预防手术部位感染 一般而言，在不存在细菌感染的情况下不应使用抗菌药物，但围手术期是个例外，目的是预防手术部位感染，包括切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染，如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。此类感染约占全部医院感染的１５％，占全部外科病人医院感染的４０％，其重要性不容忽视。 抗生素对术后感染的预防作用不容置疑，但并非所有手术都需要用抗生素，如头颈部手术、乳房手术、一般肢体手术、疝修补术、无急性炎症的阑尾或胆囊切除术，都不必使用抗生素。 预防性应用抗生素的适应证 １．手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道中、大手术。 ２．使用人工材料的手术，如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术、人工血管移植术等。 ３．清洁大手术，一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、乳腺癌根治术、门静脉高压症的门体静脉分流术、含脾切除的门奇静脉断流术、巨脾切除术。 ４．病人有感染高危因素如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下等。 ５．术前已发生污染的手术（如消化道创伤及其他部位开放性创伤）。 预防性使用抗生素的目标 在整个手术期间（从切开皮肤到关闭切口）保持血和组织中有效抗生素浓度，充分覆盖手术造成的高危污染期。此时手术部位流出的血液和组织液有强大的杀菌活性，能把造成污染的细菌杀灭于立足未稳之际（