骨与关节感染病人的护 理资料讲解.pptVIP

第四十九章：骨与关节感染病人的护 理 第一节化脓性骨髓炎 是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受化脓性细菌感染引起的炎症 一、急性血源性骨髓炎 病因：致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌其他为溶血性链球菌，嗜血属流 感杆菌，大肠杆菌， 产气荚膜杆菌等。 发病前有身体其他病灶如疖、咽喉火、中耳炎。儿童生长快，干骺端毛细血管网丰富弯曲成襻血流缓慢，病灶处理不当或抵抗力下降，致病菌入血停滞于长骨骺端毛细血管内繁殖而发病 病理：早期骨质破坏坏死为主，晚期新生骨形成为主。 急性血源性骨髓炎 （三）影像学检查（1）早期X线片无特殊表现。2周后干骺区散在性虫蛀样骨破坏向髓腔扩散，骨密质变薄，出现内层与外层不规则有死骨 （2）CT见骨膜下脓肿 （3）48小时后核素骨显示　　阳性 诊断：症状、 体征、 辅助检查结果确诊 处 理 原 则 （一）非手术治疗 1、抗生素：联合大量应用，体温下降后至少用3周 2、全身辅助治疗：降温、补液、补维生素；纠正水电解质酸碱紊乱，输鲜血 3、局部辅助治疗：患肢持 续皮肤牵引或石膏固 定于功能位 （二）手术治疗：早期抗生素治疗2-3日无效，局部分层穿刺抽得脓液，作钻孔引流或开窗减压术。骨腔内放2根引流管持续冲洗引流。近端放细引流管接冲洗的输液瓶，24小时连续滴入