骨髓穿刺术教学教案.pptVIP

骨髓穿刺术;禁忌症;操作准备;穿刺部位;体位;操作要点;2.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约10mm，髂骨穿刺约15mm），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30- 40度角），当针尖接触骨质后，则将穿刺针左右 旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。 ;3.拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml 注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射器中。骨髓液吸取量以0.1ml—0.2ml为 宜。如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓液计数和涂片制成标本后再抽取1- 2ml。 ;4.将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标本检查。 ;5.如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被 皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。;6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压1- 2 分钟 ，再用胶布将无菌纱布加压固定。;注意事项;2.操作前要与病人交流，应向患者说明骨髓穿刺的目