护士院感培训教案.pptVIP

※ 暴露后HBV感染的监测：半年内每月查肝功能、乙肝二对半。 ※ 暴露后HCV感染的监测：半年内每月查肝功能、丙肝抗体（Anti-HCV）。 ※ 暴露后TP感染的监测：追踪随访3个月 ※ 暴露后HIV感染的监测：按第4周、第8周、第12周及6个月和12个月时间点复查HIV 抗体。 职业暴露后的追踪与监测 标准预防 医务人员由于职业的特殊性,在工作过程中被感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的几率很大。避免医务人员感染风险的有效途径： 标 准 预 防 标准预防(standard precautions，SP)是美国疾病控制与预防中心(CDC)1995年提出的，于1996年在全美实施。 各种职业暴露危害的防护对策 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。 标准预防的主要内容 ● 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。 ● 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 ● 隔离措施：在标准预防措施的基础上，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 标准预防的三个基本概念 标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒） 戴手套 适时戴口罩、护目镜、面罩 防护服装和屏障技术 小心使用医疗锐器 使用安全医疗产品 标准预防措施 1 洗手 正确的洗手方法 洗手时机 接触病人血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜； 抽血、静脉穿刺、伤口换药、料理血液污染的器械、持血标本等； 医务人员手上有伤口时； 标准预防措施 2 戴手套 ● 清洁手套与无菌手套使用范围； ● 在护理不同病人之间要更换手套； ● 戴手套不能替代洗手。 注意！ 标准预防措施 在进行可形成气溶胶或可能有血液、体液喷溅等高危操作时，应戴口罩、防护镜或面罩。 3、口罩、护目镜和面罩 根据暴露予不同场合及口罩应用特点，佩带不同类型的口罩,才能达到有效防护功能。 棉布口罩 外科口罩 N95口罩（医疗废物） 正确合理选择口罩 在处理血液污染物品及进行大量血源性操作时应穿戴具有防渗透工能的隔离衣和围裙。 4 隔离衣、围裙 标准预防措施 5、医疗锐器伤的预防原则 1、进行侵入性操作时，要保证足 够的光线，尽量减少创口出血； 2、禁止将锐利器具直接传递；禁止手持锐器随意走动 3、安全处理针头,禁止用手分解针头与注射器；4、禁止双手回套针帽。如果一定要回套针帽,可用单手技术； 5、将用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内; 标准预防措施 　具有安全保护性装置的产品，可阻止和减少锐器伤害的发生。 如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒等。 6、使用安全医疗产品 标准预防措施 在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径，采取相应的隔离措施。 标准预防的隔离措施 ● 空气隔离 ● 微粒隔离 ● 接触隔离 已确诊或可疑由空气传播的疾病（如结核、流行性脑膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等），在标准预防的基础上实施空气隔离。 ● 空气隔离 ▲ 患者所处的环境：通风和专门的空气处理系统； ▲ 医务人员和进入该环境，应用呼吸道保护装置。 空气隔离遵守2个基本要求 1、病人的隔离 设立隔离室，限制病人离开隔离室，无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室； 加强通风，并注意风向，做好空气消毒； 当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。 2、医务人员防护隔离 进入确诊或可疑呼吸道传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。 空气隔离措施 ● 微粒隔离 已确诊或可疑由微粒（飞沫）传播的疾病（如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎等），在标准预防的基础上还应该采用飞沫传播隔离措施。 飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。 （1）隔离室，床间距不少于1米； （2）屏蔽（与病人近距离（1m以内），医 务人 应戴帽子与医用防护口罩； （3）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿 隔离衣； 微粒（飞沫）隔离措施 （ （4）当接触病人及其血液、体液、分泌物、 排泄物等物质时必须戴手套； （5）限制病人的活动和外出，如果必须外 出应戴口罩屏蔽病人。 微粒（飞沫）隔离措施 预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如多重耐药菌、痢疾杆菌、甲型肝炎病毒、轮状病毒感染、副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。在标准预防的基础上，采用接触传播隔离措施。 ● 接触隔离 （1）隔