教学-主动脉夹层培训.pptVIP

主动脉夹层 概 述 定义 (Aortic Dissecction AD) 系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5-3/10万人口,在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于妊娠妇女（妊娠期后三个月）， 40岁以下除外妊娠者，多有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病 主要病因 高血压，主动脉粥样硬化：约占 70%- 9 0% 先天性主动脉中层病变：Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征（常见） 主动脉缩窄 家族性动脉瘤 妊娠，大动脉炎，创伤、梅毒、感染等 发病机制 本病主要表现为主动脉中层的退行性变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。 基本病理改变为：在主动脉中膜的中外1/3处发生撕裂，形成主动脉壁中层的分离，即主动脉夹层。 病理生理 病理分型 分类方法 对受累主动脉的部位及范围进行定义 DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 Stanford法Ａ和Ｂ型 解剖分类法 根据病程分类 DeBakey分 型 DeBakey 分型 Ⅰ型 夹层起自升主动脉 ,并越过升主动脉弓而至降主动脉 Ⅱ型 夹层起始并局限于升主动脉 Ⅲ型