加强消毒供应室管理预防医院感染发生.docVIP

加强消毒供应室管理预防医院感染发生 　　【中图分类号】R193.323 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959（2009）05-0032-02 　　 　　近年来,各种传染病,例如甲型肝炎、乙型肝炎、肺结核、艾滋病、梅毒、淋病等发病率呈逐年上升趋势,给医院感染的预防和控制带来难度。作为医院的消毒供应室,在预防和控制医院感染中起着预防感染和阻断传播的重任,也是医院感染重点部位之一。消毒供应室承担着医院消毒灭菌,向各科室提供灭菌器材、敷料等无菌医疗物品的工作,其工作质量直接影响医院医疗护理质量和病人安全。为确保医疗护理质量,减少和控制医院感染的发生,我院采取了有效的管理措施,现介绍如下。 　　 　　1 建立健全规章制度 　　 　　建立健全各项规章制度是降低医院感染的重要途径,做好预防医院感染工作,主要取决于行之有效的规章制度［1］。为此,我院建立了医院感染管理制度,消毒隔离制度等各项管理制度,制订了各项质量标准及消毒隔离质量标准。实施了有效的质控方法,采取自我控制、小组制约、质控员每天检查、护士长每周检查等,发现问题,及时解决,并查找原因,制定预防措施。 　　 　　2 建设标准化消毒供应室 　　 　　按照国家卫生部关于《医院消毒供应室验收标准》规定，我院对原来供应室的规模和设施进行了改建，并按新建的管理要求开展工作。 　　2.1 布局合理:“三区划分”根据《消毒供应室验收标准》中的要求，严格划分为污染区、清洁区、无菌区，各区划分清楚，实行人流、物流两条线强制通过等工作流程。严格区分污染物品、清洁物品与无菌物品，隔离放置。 　　2.2 人员配备:护士长要求中级以上职称，成员要求具有护理专业技术职称的护士，并接受岗前培训，有传染病者不得从事本工作。 　　2.3 必要的设备：要求有带过滤系统的自来水、自制蒸馏水，有压力灭菌器、干热灭菌器及家用洗衣机。 　　 　　3 提高工作人员素质 　　 　　护士在独立执行护理操作时,是否严格遵照无菌操作规程,所有的操作处置是否符合要求与是否会发生医院感染有密切关系,所以加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素［2］。随着医院管理模式的转变,控制医院感染日益受到院领导的重视,消毒供应室已由以往的辅助科室转变为预防医院感染的重要部门,同时对供应室的护士从文化素养、职业道德和知识结构方面提出了更高的要求,为此,组织护士学习相关的消毒灭菌、医院感染等知识,讲解工作环境及工作过程中存在的危害性、职业防护的重要性,加强自身防范,遵守操作规程,培养职业道德修养,才能确保供应室工作质量。 　　 　　4 加强消毒隔离 　　 　　消毒隔离工作对供应室来说是重点工作之一，凡是临床使用过的又可重复使用的医疗用品,经供应室集中洗涤、消毒、包装、灭菌处理后,又发给临床科室,此项工作完成的好坏对医院感染的控制有直接的影响。我院从以下几个方面把好消毒隔离质量关。 　　4.1 医用物品车的使用及注意事项：下收、下放专车专用,“洁”“污”标记明显,回收车要放在指定的位置,每日用含500 mg/L有效氯的消毒液擦拭。发放无菌物品的车要每日进行紫外经照射后才可进入无菌区。工作人员回收污染物品时,要戴手套,手不可直接接触污染物品,接触后要及时、认真清洗双手。 　　4.2 抓好洗涤去污的各个环节：供应室必须重视物品的洗涤质量,才能有效地预防医院感染。高压灭菌不能代替洗涤,它不能去热源、血污和微粒,所以必须把好洗涤质量关。根据灭菌物品的种类、性质、污染程度、污染源的不同选择合适的消毒剂,做初步处理,并严格掌握消毒剂的有效浓度及浸泡时间。经过初步处理的物品,再按消毒、去热源、去洗涤剂、精洗4个步骤处理［3］。 　　4.3 使用中消毒液的监测：我院使用中的消毒液由细菌室每月检测一次，一旦检测不合格立即更换，保证其消毒效果。 　　4.4 做好空气、物体表面、工作人员手表面的监测：加强对周围环境及室内地面的清洁,紫外线照射消毒,每日2次,每次1 h,每半年对紫外线强度进行监测1次,强度低于70μW/cm2及时更换。每周用95%乙醇擦拭灯管1次,室内地面、操作台、门把手等物体表面每日用清水或含氯消毒剂进行清洁消毒1次或2次。工作人员每天要接触大量的污染物品,如不正确防护也极易引起院内感染,所以,医务人员洗手时要严格六步洗手法。每月进行空气、物体表面、手的细菌学监测,均达到卫生部的医院感染监测标准。 　　4.5 把好高压灭菌质量关：①严格操作规程,我院使用脉动压力蒸汽灭菌器,它的有效容量为大于总体积的10%,小于90%,温度为125℃~127℃,灭菌时间为30 min。锅内物品摆放原则为金属器械在下,敷料在上。包的重量不超过7 kg,规格为30 cm×25 cm×25 cm,不宜过紧或过松,包与包之