CT引导下穿刺临床应用.pdf

CT 引导下活检及治疗的临床应用 牛刚 2012/7/8 西安交通大学计算机系 西安交通大学第一医院影像中心 发展史 发展史 萌芽期（1882-1959 ） 人体内脏器官浅表部位病变的盲法穿刺 发展期（1959-1976 ） X 线引导下进行肺穿刺活检，提高了阳性率 成熟期（1976至今） CT 引导下肺穿刺活检成为目前公认的肺癌早期 诊断的方法 1985年北京中日友好医院张雪哲教授首次报告 CT 引导下开展针吸活检15例 2012/7/8 西安交通大学计算机系 西安交通大学第一医院影像中心 CT 引导下穿刺的临床应用 CT 引导下穿刺的临床应用 CT 引导下穿刺活检 胸部病变 胸壁、胸膜、肺野、纵隔 腹部病变 肝脏、脾脏、肾脏、腹膜后 骨关节系统病变 CT 引导下的介入治疗 椎体成形术、髓核溶解术 肝脏、肺、四肢骨RFA治疗 神经阻滞等 胸腔镜术前定位 2012/7/8 西安交通大学计算机系 西安交通大学第一医院影像中心 CT 引导下经皮肺穿刺适应证 CT 引导下经皮肺穿刺适应证 结节和肿块的诊断 肺部转移瘤的起源和细胞类型的诊断 感染的患者获取微生物学标本 肺内弥漫性病变的诊断 胸壁及纵隔疾病的诊断 2012/7/8 西安交通大学计算机系 西安交通大学第一医院影像中心 CT 引导下经皮肺穿刺适应证 CT 引导下经皮肺穿刺适应证 2012/7/8 西安交通大学计算机系 西安交通大学第一医院影像中心 CT 引导下经皮肺穿刺禁忌证 CT 引导下经皮肺穿刺禁忌证 严重肺气肿 严重肺功能减低 肺动脉高压 出凝血机制异常 严重心功能不全、严重心律紊乱、6 周内发生心 肌梗死 全身状况差，患者不能合作 疑似肺内血管病变 疑似肺内寄生虫感染 2012/7/8 西安交通大学计算机系 西安交通大学第一医院影像中心 术前准备 术前准备 出凝血时间 心电图、肺功能 一周内CT 或X 线片 过于紧张者术前肌注安定10mg 与患者进行有效的沟通 2012/7/8 西安交通大学计算机系 西安交通大学第一医院影像中心 器械及药品 器械及药品 穿刺包 碘伏、消毒棉签 一次性注射器 一次性穿刺针（16G或18G ） 2%利多卡因2 支 2012/7/8 西安交通大学计算机系 西安交通大学第一医院影像中心 穿刺器械 穿刺器械 切割针 （Cut needle) 自动活检针 （Automated biopsy