从CAP转换治疗谈下呼吸道感染口服抗菌药物治疗(片剂替换针剂_).pptxVIP

从CAP转换治疗谈下呼吸道感染口服抗菌药物治疗;;;;5;Halm, E. A. et al. JAMA 1998;279:1452-1457.;7;临床稳定 平均中位时间 ：3 天 PSI: I-III: 3 days IV: 3 days V: 5 days;9;单叶和多叶段肺炎的吸收时间;单叶/多叶段肺炎吸收时间和年龄的相关;不同病原体CAP的吸收时间; 什么是临床稳定?;14;序贯治疗: why?;问题;17;治疗评价和转口服治疗（2001 ATS指南）;转换治疗的基本原则;抗菌药物转换治疗的基本概念;影响抗菌药物静脉转口服的因素;口服药物的动力学;生物利用度 Bioavalability;相对生物利用度（relative bioavailability，Frel）;;可以序贯的抗感染药物;;28;莫西沙星口服和静脉的药动学参数;口服药动学曲线;莫西沙星序贯治疗（ICU）;32;莫西沙星的组织浓度;需要转换的抗感染药物;转换治疗和序贯治疗;转换治疗需要考虑的问题;下呼吸道感染类型(ERS);下呼吸道感染常见起始覆盖的病原体;中国社区呼吸道感染肺炎链球菌的MIC;;T＞MIC计算公式;药效动力学参数－血药浓度达到或超过MIC持续的时间;常用内酰胺类抗生素的药动学参数;β-内酰胺类给药方案的制定;β-Lactam Concentrations vs. MIC Breakpoints;头孢呋辛不同给药方案计算 TMIC ;常用口服头孢菌素的药动学参数;喹诺酮类抗菌药物PK/PD特点;;Levofloxacin PK/PD Parameters Against S. pneumoniae in Neutropenic Mouse Thigh Infection Model;中国社区呼吸道感染肺炎链球菌的MIC;氟喹诺酮类的药动学参数;;体外氟喹诺酮类AUC和肺炎链球菌的清除率;500 mg与750 mg左氧氟沙对环丙沙星耐药的肺炎链球菌的清除率;增加剂量 ;对肺炎链球菌两种喹诺酮不同用法下的PK/PD;;拜复乐?片剂快速起效，临床成功率高;拜复乐?400 mg每日一次, 至少静脉给药3天; 根据临床表现决定是否更换为口服治疗; 总体治疗时间为7-14天；头孢曲松静脉滴注, 2 g/日 ± 红霉素静脉滴注, 1 g q6h或q8h;与左氧氟沙星序贯治疗相比，拜复乐?序贯治疗，更快缓解患者症状;与左氧氟沙星针剂相比， 拜复乐?片剂治疗CAP临床疗效相当;门诊使用针剂导致不良反应情况严重;14年监测研究显示：拜复乐?片剂安全可靠;;拜复乐?片剂与针剂方案相比：减少治疗费用;;小 结