呼吸困难的诊疗规范1.doc

急诊科呼吸困难诊疗规范 【临床表现】 (一） 基本表现 气短，呼吸气不够的感觉。 呼吸急促。 呼吸费力。 喘鸣。 呼吸窘迫。 室息感。 (二） 可能伴随症状 发热。 出汗。 发绀。 声音嘶哑。 吞咽困难。 咳嗽，咳痰。 水肿。 焦虑不安，头痛。 定向力障碍，烦躁，易怒。 嗜睡，昏迷。 (三） 体格检查要点 生命体征体温、呼吸、脉搏、血压。 —般情况意识，语言交流能力。 3?皮肤皮疹，瘀点瘀斑，发绀。 头颅五官创伤、烧伤特征。 颈部喘鸣，颈静脉怒张，气管位置不正常。 肺部 呼吸运动特点。 三凹征。 喘鸣音。 呼吸音。 肺部干湿音。 胸膜摩擦音。 心脏心率，奔马律，杂音。 腹部腹水、腹部脂肪对呼吸影响。 四肢水肿，杵状指。 神经系统意识状态，局灶体征。 (四）问诊要点 感染病史。 肺部疾病史(COPD，哮喘）。 心脏病史(冠心病，心肌梗死，心力衰竭）。 外伤史(骨折，胸部创伤）。 吸人烟雾、毒气史。 下肢静脉栓塞史。 用药史，药物过敏史。 【病因】 1 ?生理性 剧烈运动。 吸人高浓度二氧化碳。 进入低氧浓度空间。 高原反应。 水下长时间潜水。 2.肺源性 肺炎，支气管炎。 哮喘。 慢性阻塞性肺病。 肺部肿瘤。 急性呼吸窘迫综合征。 急性肺损伤，肺水肿 脓毒败血症。 药物过量(如水杨酸盐）。 毒品（如可卡因、安非他明）。 肺间质病变。 肺血管病变(如肺栓塞、肺动脉高压）。 胸廓变形。