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- 2018-12-03 发布于天津
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生活饮用水卫生-彭水
卫 生 行 政 执 法 文 书
卫 生 许 可 证 申 请 书
申请单位:××××自来水厂
申请日期:××年××月××日
中华人民共和国卫生和计划生育委员会制
申请单位
××镇××××××水厂
经济性质
如HYPERLINK /s?q=%E5%9B%BD%E6%9C%89%E4%BC%81%E4%B8%9Aie=utf-8src=internal_wenda_recommend_text \t _blank国有企业、私营企业、个人(自然人投资)独资企业、HYPERLINK /s?q=%E9%9B%86%E4%BD%93%E4%BC%81%E4%B8%9Aie=utf-8src=internal_wenda_recommend_text \t _blank集体企业
单位负责人
×××××
法人及法人代表
×××××
单位地址
×××××街道××号
电话
1582360×××××
职工人数
××人
应体检人数
××人
固定资产(万元)
××
使用面积
×m2(平方米)
竣工验收认可证书号
无
原卫生许可证号
彭卫水证字〔×××〕第×××号
申请许可项目:生活饮用水集中式供水卫生许可申请
申报材料及保密要求:
编号 材料名称 页数
1、卫生许可证申请书;
2、供水单位名称预先核准通知书复印件或营业执照复印件;
3、 预防性卫生监督资料(新、改、扩建工程设计卫生审查认可书和竣工卫生验收认可书);
4、卫生管理制度;
5、水源卫生防护情况说明;
6、 制水工艺及流程图、车间布局平面图、管网平面布局图、管网系统图等;
7、主要制水设备清单;
8、 水质检验设备及自检项目;
9、 从业人员健康和卫生知识培训证明;
10、所选用涉及饮用水卫生安全产品的卫生许可批件复印件;
11、水源水和出厂水的水质卫生检验报告书;
12、卫生行政部门认为有必要提供的其他资料。
卫生设施:
主管部门意见:
(公 章)
年 月 日
收到申请书日期:
年 月 日
卫生监督人员
经办监督员意见:
卫生监督人员
年 月 日
卫生监督机构意见:
(公 章)
年 月 日
市卫生和计划生育委员会意见:
(公 章)
年 月 日
发证日期: 年 月 日
证号: 彭 卫 水 字[ ] 第 号
有效期限: 年 月 日至 年 月 日
备注:
PAGE \* MERGEFORMAT 3
填 写 说 明
一、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
二、填写时要用毛笔或钢笔,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
三、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
四、呈报申请书时,必须提交下列材料:
(一)建设项目设计卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书;
(二)设备布局及工艺流程图,原料配方。使用标准,特殊规定品种批准证明,从业人员健康检查及卫生培训合格证明;
(三)基本卫生设施情况,安全性证明材料,检验设备及人员情况;
(四)卫生监督机构要求申报的其它材料。
五、本申请书一式叁份
附录3
常见错误示例
1、涉水产品的卫生许可资料提交不齐
涉水产品是指涉及饮用水卫生安全的产品,凡在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的联接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、防护涂料、HYPERLINK /s?q=%E6%B0%B4%E5%A4%84%E7%90%86%E5%89%82ie=utf-8src=wenda_link \t _blank水处理剂、除垢剂、水质处理器及其他材料和化学物质。且所选用的涉水产品必须要有卫生许可批件。
2、“申请许可项目”填写申请不具体
“申请许可项目”应详细填写申请生产经营范围和种类,比如是申请HYPERLINK javascript:void(0);生活饮用水集中式供水单位卫生许可延续还是变更,应详细填写申请办理的具体小项。
附录4
常见问题解答
问:集中式供水和二次供水的区别?
答:集中式供水是指由水源集中取水,经统一净化处理和消毒后,由输水管网送至用户的供水方式(包括公共供水和单位自建设施供水)。而二次供水是指单位或个人将城市公共供水或自建设施供水经储存、加压,通过管道再供用户或自用的形式,因此,二次供水是高层供水的唯一选择方式。二次供水设施是否按规定建设、设计及建设的优
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