骨与关节检查-各部位检查-腕和手部检查法医学幻灯片课件.pptVIP

6.手部肌肉萎缩 （1）大鱼际肌萎缩：多由正中神经损伤，肌肉麻痹造成，或腕管综合征正中神经长期受压所致。 （2）小鱼际肌萎缩：由尺神经损伤或在肘后内侧尺神经沟处长期受压，或尺神经炎，可造成小鱼际肌萎缩。 （3）骨间肌萎缩：掌侧骨间肌萎缩因解剖位置关系，临床表现不明显，而背侧骨间肌萎缩可清楚看到。 （二）运动检查 腕关节、掌指关节、远端及近端指间关节的运动，都以中立位0°起点，其运动的幅度即为运动度数。 （三）触诊 1．骨触诊 先检查患者的桡骨茎突、尺骨茎突、桡骨及尺骨远端 然后检查近排、远排腕骨 依次触诊掌骨、指骨，检查掌指关节、近端及远端指间关节 2．软组织触诊 （1）腕管触诊 （2）腕部尺神经管触诊 （3）肌腱触诊 腕与手部的压痛点 ⑴腕关节压痛：全关节压痛多为关节炎（如创伤性、类风湿性或结核性关节炎）。 ⑵鼻烟窝压痛：多为腕舟骨骨折。 ⑶腕背正中压痛：伴局限性肿块，可能是月骨缺血性坏死或关节囊损伤，或腱鞘囊肿。 ⑷腕尺侧压痛：多见于下尺桡关节半脱位，三角软骨损伤，腕尺侧副韧带损伤或尺侧伸腕肌腱鞘炎。 ⑸桡骨茎突部压痛：多见于拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎，又名桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。 ⑹腕桡侧隆起部压痛：包括舟骨结节和大多角骨结节，多为拇短展肌和拇指对掌肌的起点部有撕裂伤或滑囊炎。 ⑺掌指关节掌面压痛：多为屈指肌腱腱鞘炎，多数有硬性结节。 ⑻指间关节压痛：侧方压痛