骨质疏松病例分析医学幻灯片课件.pptxVIP

. 骨 质 疏 松 症(Osteoporosis, OP) . 概 念－－定义 【定义】本病为骨量降低和骨组织微细结构破坏，致使骨的脆性增加和容易发生骨折的一种常见的全身性骨代谢疾病。 . 概 念－－分类 . 临床表现 . 本例患者特点 老年女性，已绝经 骨密度 T -4.2 肋骨多发骨折 血钙磷正常 ALP升高 肾小管酸中毒 . 诊断 . 原发性骨质疏松 老年女性，已绝经 骨密度 T -4.2 肋骨多发骨折 血钙磷正常 ALP升高 肾小管酸中毒 . 继发性骨质疏松 . 继发性骨质疏松 老年女性，已绝经 骨密度 T -4.2 肋骨多发骨折 血钙磷正常 ALP升高 肾小管酸中毒 . 肾性骨病 狭义肾性骨病是指慢性肾衰竭伴发代谢性骨病。 广义肾性骨病是指和肾脏相关的疾病。 . 肾性骨病 临床特征： 钙、磷、甲状旁腺激素和维生素D代谢异常 骨转化矿化容量线性生长和强度的异常 血管或软组织钙化 . 肾性骨病 . 高转化性骨病/囊性纤维性骨炎（Osteitis fibrosa） 以甲状旁腺机能亢进，成骨细胞和破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征。 生化：血钙↓，血磷、骨特异性碱性磷酸酶↑血PTH↑↑。 X线：骨膜下吸收、骨硬化等。 骨活检：破骨细胞和成骨细胞数目增加，骨的吸收和生成活跃，骨小梁出现大小不等的腔隙，周围骨小梁纤维化面积≥0.5％。 . 低钙血症引起继发性甲旁亢机制