泌尿系感染 医学幻灯片课件.pptVIP

泌尿男生殖系统感染 病因 最常见的致病菌是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。 感染途径 上行感染：细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。 血行感染：细菌经体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起肾盂肾炎。 直接感染 淋巴道感染 易感因素： 泌尿系统梗阻/畸形：结石、前列腺增生、肿瘤、狭窄 输尿管反流： 免疫力低下：免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、艾滋病 神经源性膀胱：尿潴留、留置尿管 妊娠：输尿管关闭不全、蠕动缓慢、尿流不畅 性别及性活动： 医源性因素：介入性检查 遗传因素： 临床表现 急性肾盂肾炎 排尿刺激症状+腰痛+全身症状 2. 慢性肾盂肾炎 反复排尿刺激症状+急性肾盂肾炎病史+肾小管受损症状 3. 急性膀胱炎 排尿刺激症状 无症状性菌尿 真性细菌尿，无排尿刺激症状 并发症 1. 肾乳头坏死 高热 剧烈腰痛(肾区疼痛) 血尿 可发生肾绞痛 IVP：肾乳头坏死区有“环形征” 2. 肾周围脓肿 肾盂肾炎症状加剧 出现明显的单侧腰痛 向健侧弯腰疼痛加剧 1. 尿常规检查 白细胞尿、血尿、蛋白尿、白细胞管型（有助于肾盂肾炎的诊断） 清洁尿标本尿沉渣的白细胞＞5个/HP（白细胞尿） 实验室检查 2. 白细胞排泄率 3h尿中白细胞计数 ＞ 3×105/h （阳性）