急腹症鉴别诊断与临床思维医学幻灯片课件.pptVIP

病 史 采 集 年龄与性别 婴幼儿以消化道畸形、肠套叠、绞窄疝为多见； 儿童期以蛔虫病、嵌顿疝常见； 轻壮年以急性阑尾炎、胃、十二指肠溃疡穿孔、胆道蛔虫病好发； 老年人多见肿瘤梗阻、穿孔、乙状结肠扭转。妇女要考虑宫外孕、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体滤泡破裂等。 病 史 采 集 过去史 有手术史、溃疡史、黄疸史 类似腹痛史及过去的治疗方法，对本次急腹症的诊断有重要意义。 腹痛症状 要详细询问腹痛发生的诱因、腹痛发生的缓急、腹痛的部位、腹痛的性质、腹痛的程度、腹痛的放射等。 病 史 采 集 腹痛---诱因 腹痛多与饮食有关 如： 胆囊炎、胆石症---进食油腻食物 急性胰腺炎--- ---过食或过量饮酒 胃十二指肠穿孔---饮食后 肠扭转---剧烈活动 腹痛---部位 一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变的部位一致 1.上腹部：（1）右上 　十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、 右膈下脓肿/　右下肺及胸膜炎症、右肾结石或