循证医学概述教材课程.pptVIP

循证医学 (evidence-based medicine,EBM) 第一章 绪论 授课教师: 公共卫生学院流行病学教研室 唐晓君 ;什么是循证医学？;EBM; 如何实践循证医学？ 诊断与治疗要做到“三要素拍板”: ①参考当前所能得到的最好的临床研究证据 ②参照医师自己的临床经验和在检查病人过程中所得到的第一手临床资料 临床医学是实践性很强的科学，医师的经验和技能在任何时候都是必不可少的。 ③尊重病人的选择和意愿 将病人的意愿提到很高的程度上,例如癌症病人要考虑到其经济情况及个人意愿，年轻病人要考虑到其性生活能力。 脱离了“三要素拍板”就不是循证医学,而是经验医学。; 二、循证医学产生的背景 （一）疾病谱的改变 ? 20世纪后半叶,人类的疾病谱发生了变化,从单因性疾病向多因性疾病改变,因此相应的治疗也就变成了综合???治疗。在综合性治疗中,每一种干预措施可能都只产生很小的疗效,因此对其评价就必须要借助特定方法,即大样本多中心临床试验。 （二）临床流行病学的发展和成熟 1948年,英国人进行了人类第一项链霉素治疗结核病的随机对照试验（RCT），此后,RCT被确立为评价临床疗效