医院环境消毒灭菌的检测教学材料.pptVIP

* 医院环境消毒灭菌的监测 5、采样方法：关好门窗及电扇，用9cm普通营养琼脂平皿，顺序外向内按布点放好平皿（以门为起点，在从内向外开皿盖，待5分钟后，从外向内盖好皿盖取回，做记录送检） 6、注意事项： A、开盖时不许一半压在皿底上。 B、不许皿盖内面向上暴露在空气中。 C、各科拿无菌布来取营养琼脂平皿。 物体表面采样 棉拭子法 1、采样时间：选择消毒处理后4小时内进行。 2、采样面积：被采样物体表面〈100cm2全部采取。被采样物体表面上≥100cm2取100cm2。 3、采样方法：用5x5cm2的标准无菌规格板，放在被采样的物体表面上，用有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内涂抹五次（往返即一次），随着转动棉拭子，连续采1-4个规格板，将采完的棉拭子放入装有5ml采样液的试管中，用无菌剪刀剪去接触工作人员手的部分，记录送检。 4、注意：门把手等小型不规则的物体表面，用棉拭子直接涂抹。调查污染源时，可根据需要采样，面积尽可大些，以便找出阳性结果。 医务人员手采样 1、棉拭子 2、采样时间：七步发洗手之后,接触病人，从事医疗护理活动之前进行。 3、采样面积；被采样人双手（每只手涂抹约30cm2 4、采样方法:被检人员双手五指并拢，将有无菌生理盐水采样液的拭子一支，在被检人的双手曲面，从指根到端涂抹各两次，随之转动棉拭子，将采完的棉拭子放入装有5ml采样液的试管中，用无菌剪刀剪去接触工作人员手的部分，记录送检 消毒液采样（无菌器械保存和使用中的消毒液） 1、采样时间：取更换前和使用中的时间。 2、采样剂量：采取3ml左右送检（用量为1ml）。 3、采样方法：用无菌注射器一只，在被采样消毒液容器内抽取3ml左右，配合工作人员将无菌试管和盖在酒精灯上燃烧后开启，操作 者把抽吸的消毒液在燃烧区上方无菌区域推入无菌试管内，将盖子 盖好，记录送检。 灭菌物品采样 1、采样时间：灭菌处理后，在有效期内采样。 2、采样方法： （1）取无菌器械盘内小型物品时，配合人员持无菌试管，在酒精灯上燃烧试管口和盖，操作者持无菌钳（镊）取小型无菌物品1~3个放入无菌试管内，配合人员将燃烧 后的试管盖开启，在燃烧 区上方无菌区域将物品放入无菌试管内，将盖子盖好，记录送检。 （2）取较大型无菌物品时，可将有效期无菌物品包随机抽检，取回后即在检测室净化台上操作，可用棉拭子方法采样 ，也可用无菌盐水采样液冲洗法 （3）取一次性塑料灭菌物品检测时，有条件可用破坏性采样法，不能用破坏性方法可用无菌盐水采样液冲洗法采样。 压力灭菌锅检测 工艺监测 又称程序监测。检测灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器等。此法作为常规监测方法，每次灭菌均应进行。 2、化学指示剂监测 利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点，以判断是否达到灭菌所需参数。常用的有 （1）指示胶带利用包装的表面检测，变黑色，只代表是否经过灭菌处理过。 （2） 压力指示卡放于标准包中间，变黑色代表物品是否达到灭菌的标记。 3、生物指示剂监测 利用耐热的非致病性细菌芽胞作指示菌，以测定热力灭菌的效果。菌种用嗜热脂肪杆菌，本菌芽胞对热的抗力较强，其热死亡时间与病原微生物中抗力最强的肉毒杆菌芽胞相似。生物指示剂有芽胞悬液、芽胞菌片以及菌片与培养基混装的指示管。 （1）检测时间 每月检测一次.使用生物法监测高压蒸汽消毒锅每月1次。监测使用的生物指示管必须放于标准包内，标准包放在消毒锅的最低层，主要考虑蒸汽穿透物品的时间和高压蒸汽消毒锅温度最低处，具有代表性。 (2)检测方法：备好30Ｘ30Ｘ25ｃｍ标准包，每个包中央分别放 1支 嗜热脂肪芽胞杆菌管，两层放三个点，上、下层中央和排气口处各放一个点。三层放五个点，上、中层各放一个点，下层前、中、后各放一个点，关好压力灭菌锅门进行灭菌，灭菌一个周期，取出嗜热脂肪芽胞杆菌管，并纪录送检。 各类环境、物表、医务人员手 细菌菌落总数卫生标准如下：  环境 类别 范 围 标 准 空气 物体表面 医务人员手 （cfu/立方米) （cfu/平方厘米) （ cfu/平方厘米) Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 普通手术室、产房婴儿室、早产儿室普通保护性隔离室供应室无菌室、烧伤病房、重症监护室 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验