医院疾病感染与防控教学材料.pptVIP

4、流行特征 散发为主 90%为条件致病微生物，少数为致病微生物 医院或病区出现3-4例同源感染，即可视为流行暴发，应及时报告、调查。 在原病区就地隔离。 病原菌常多重耐药（根据药敏用药） 病原随着抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。（短期足量使用，及时调整用药） 七、医院感染控制 组织落实、网络报告 感染病例监测 教育培训——3h-6h/年 消毒、灭菌费、隔离 合理使用抗菌药物 加强临床微生物检验 1.组织体系 医院感染管理委员会（由业务院长，院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科等组成） 医院感染管理科 医院感染管理小组（各临床科室） 各科室医院感染监控医生 各科室医院感染监控护士 控制要求 医院感染发病率≤ 8% 医院感染漏报率≤ 20% 一类切口手术部位感染率≤1.5% 报告: 散发病例：24小时内填写报告单 特殊感染或流行时：立即上报 2、感染监测 感染病例监测 ——全面综合性监测——目标性监测（追踪调查感染率，采取干预措施） 消毒灭菌效果监测 ——消毒液——消毒灭菌容器——消毒灭菌物品 环境卫生学监测 ——空气 ——物体表面——医护人员手 3、消毒、灭菌 一、进入无菌组织的医疗器械、物品必须达到灭菌水平； 二、接触皮肤、粘膜的医疗器械、物品必须达到消毒水平； 三、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 四、消毒药械、一次性医疗器械应当符合国家有关规定。不得重复使用。 4、隔离预防 住院患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 特殊感染伤口(如炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等)的处理原则 A.处置后进行就地（诊室或病室）严格隔离； B.不得进入换药室； C.处置后进行严格终末消毒； D.敷料等医疗废物应放入双层黄色污物袋内密闭送暂存处； 抗菌药物合理应用 A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 B.尽早查明感染病原，根据药敏结果选用抗菌药物（住院病人、危重病人） C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药（药效学、药代动力学如Qd,Bid,Q8h） D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（品种、剂量、途径、次数、疗程、联合应用指征）治疗方案 手术的预防用药——根据手术野有否污染或污染可能 ——清洁手术：一般不用。手术范围大、时间长，涉及重要脏器，异物植入，高危险人群等可用。 ——清洁-污染手术、污染手术：需用 ——药物选择：疗效肯定、安全、方便 ——方法：术前0.5～1h静脉给药；手术3h或失血 1500ml术中给第二次；总时间不 24-48h. ——抗生素预防不能代替无菌操作 医务人员主要的职业危害因素 ——生物因素 1、锐器损伤—血源性病原体职业暴露： 艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、埃博拉病毒、人嗜T淋巴细胞病毒等 2、空气与飞沫传染性病原体职业暴露： SARS病毒、结核杆菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体 、汉坦病毒 、流感病毒等 3、肠道传播的病原体职业暴露： 霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌、甲肝病毒、轮状病毒等 *医护人员易发生的医院感染主要有：病毒性肝炎、感染性腹泻、单纯疱疹病毒感染、结核病 锐器伤造成血液传播性疾病是医务人员最大的职业风险（如HBV、HCV、HIV） 暴露途经 1.锐器伤（针刺、利器损伤） 2.经粘膜（眼、鼻、口） 3.经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） 4.长时间接触（完整的皮肤与血液组织、体液接触≥5min） 2000年美国CDC报告：美国每年有5100名医务人员与工作相关的血液接触感染HBV,有54人应针刺伤感染HIV。 将血样标本注入试管中 抽血：拔出针头时 职业暴露的常见原因—抽血 分离输液器时 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 收拾手术污物 职业暴露常见原因——直接接触 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 职业暴露的常见原因—切割 放置在床头桌、小车或托盘中的针头 分离或处理（弄弯或剪断）使用过的注射器针头 不合适丢弃导致的损伤 针头丢弃在塑料袋中 （五）职业防护措施 开展培训——标准预防 防护技术——物理屏障，安全产品的科学应用 环境消毒——切断途径 隔离病房——控制传染源 补救措施——处理、接种及预防性治疗 违规必纠 预防措施——标准预防 （一）标准预防的概念：认为人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离 防护：实施双向防护，防止疾