唑来膦酸联合放疗治疗转移性骨肿瘤临床观察.docVIP

哇来膦酸联合放疗治疗转移性骨肿瘤临床观察 目的：总结探讨哇来膦酸联合放疗治疗 转移性骨肿瘤的临床效果。方法：选择2011年3月? 2012年12月期间我院收治的80例转移性骨肿瘤患者 为研宄对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照 组患者给予单纯放疗治疗，观察组患者给予哇来膦酸 联合放疗治疗，观察比较两组患者的临床疗效、不良 反应。结果：观察组临床总疗效66.67%明显局于对照 组44.44°/。，差异具有统计学意义(Plt;0.05);观察组 不良反应率13.33%高于对照组8.89%,但差异不具有 统计学意义(Pgt;0.05)o结论：哇来膦酸联合放疗在 转移性骨肿瘤治疗中疗效安全可靠，且不会增加不良 反应，值得推广使用。 关键词：哇来膦酸;放疗治疗;转移性骨肿瘤;临床 疗效 骨骼是恶性肿瘤转移的常见部位之一，因骨性转 移而引起骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫等 相关事件(SRE),严重影响患者的正常生活和工作， 甚至危及患者的生命安全［1］。目前，临床上治疗转移 性骨肿瘤的主要策略就是缓解骨痛、恢复功能、改善 生活治疗、延缓或预防SRE发生。我院尝试在放疗治 疗的基础上加用哇来膦酸来治疗转移性骨肿瘤，取得 了满意的效果，详细报道如下： 资料与方法 1.1 一般资料选择2011年3月?2012年12月 期间我院收治的80例转移性骨肿瘤患者为研宄对象， 均经ECT骨扫描、X线、MRI、CT等证实为骨性转移， 均存在一定程度骨痛症状或功能活动障碍。随机分为 观察组和对照组各40例，其中观察组：男性22例， 女性18例;年龄28?76岁，平均(56.7 ±1.2)岁;40 例患者原发病灶经病理学、细胞学确诊为：肺癌12 例、食道癌10例、肝癌8例、直肠癌4例、乳腺癌6 例。对照组：男性25例，女性15例;年龄28?72岁， 平均(56.5±1.5)岁;40例患者原发病灶经病理学、细 胞学确诊为：肺癌10例、食道癌11例、肝癌9例、 直肠癌5例、乳腺癌5例。两组患者在基本资料方面 不具有统计学差异(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2研究方法对照组患者给予放疗治疗，在X 线、MRI、CT等检查确诊骨转移病灶之后，选择直线 加速器6MV-X线外照射治疗。多发病灶骨转移患者选 择疼痛最重以及不治疗会导致严重后果的病灶进行同 时放疗或分期化疗，一般同时照射治疗的病灶不超过 3 个。放疗剂量：DT 40Gy/20Fx/4w 或者 30Gy/10Fx/2w。 观察组患者在上述放疗治疗的基础上应用唑来膦酸治 疗，4mg注射用哇来膦酸（国药准字： 江苏恒瑞医药股份有限公司）+100ml生理盐水稀释， 静脉滴注，维持15min以上。间隔2周给药1次，连 续给药2次。 1.3观察指标 1.3.1转移性骨肿瘤病灶影像学疗效判断对比 分析治疗前、治疗3个月后的影像学检查结果，根据 《肿瘤化疗的疗效评价标准》评价疗效，完全缓解： 溶骨病灶消失、骨扫描正常;部分缓解：溶骨性病灶缩 、钙化或成骨性病灶密度降低;无变化：病灶无变化; PC影像学检查结果发现病灶范围扩大或出现新的 PC 影像学检查结果发现病灶范围扩大或出现新的 病灶［2］。总疗效=（完全缓解+部分缓解）/总例数*100%。 1.3.2不良反应评价分别于治疗前1周、治疗 后2周时检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、 血钙等，若存在有临床意义的异常变化则严密观察至 恢复正常。观察患者是否出现恶心呕吐、过敏反应、 发热、流感样症状、腹泻、脱发、周围神经炎等不良 反应。 1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数 据处理，计量资料以均数土标准差（X+S）表示，计量 资料米用t检验，计数资料米用x2检验，差异在 Plt;0.05时差异显著。 结果 2.1两组疗效比较 观察组临床总疗效66.67% 明显高于对照组44.44%，差异具有统计学意义 (Plt;0.05),见表 1。 表1两组临床疗效比较 注：1) ▲与对照组相比差异具有统计学意义 (X2=4.50，Plt;0.05); 2.2两组不良反应比较对照组患者中4例出 现1级放射损伤，观察组患者3例出现1级放射损伤， 2例出现发热和肌肉关节酸痛症状，1例出现低钙血症， 观察组不良反应率13.33%高于对照组8.89%,但差异 不具有统计学意义(Pgt;0.05)o 讨论 转移性骨肿瘤引起的SRE会严重影响患者生活质 量，缩短患者生存寿命。临床对于转移性骨肿瘤以姑 息性治疗为主，主要目标是缓解或消除症状，也有部 分患者经过各种治疗后能治愈［3］。常用的治疗手段包 括止痛治疗、放射治疗、二磷酸盐治疗、化疗以及分 子靶向治疗、放射核素治疗、手术治疗等。放疗治疗 转移性骨肿瘤的原理在于抑制、杀死肿瘤细胞，增加 胶原