课件：妇科常见疾病及其用药定稿.pptVIP

注意事项 1、避免吃紧急避孕药和人工流产； 2、避免吃含有雌激素及高脂、高热量的食物； 3、生活有规律，劳逸结合，保持良好、乐观的心态，保持和谐的性生活； 4、坚持母乳喂养。 * 一、病例1 某年轻女性，到门店来购买药物，逛了很久也无法确定要买什么，也不愿意与门店营业员沟通，最终经询问才得知，该女性10多天前刚做完人流手术，现在出现白带增多，并夹有血丝，呈脓性，且经常感到腰痛，下腹部不适，因为到医院治疗太麻烦，于是想到药店购买药物，但又担心用药的问题。 * 病因：人流术 症状：白带增多，并夹有血丝，呈脓性，且经常感到腰痛，下腹部不适 根据患者症状可判断为：急性宫颈炎 * 组方：左氧氟沙星+宫颈炎康栓+杀菌止痒洗液 组方理由： （1）对喹诺酮类药物不过敏者，使用左氧 （2）宫颈炎康栓：主要成分是苦参、枯矾、苦杏仁、冰片。本品用于清热燥湿、去腐生肌。用于宫颈炎、宫颈糜烂、白带过多、腰腹坠胀、阴痒等。 （3）杀菌止痒洗液：主要成份黄柏、苦参、蛇床子、土茯苓、苍术、冰片。清热解毒，杀虫止痒。适用于改善滴虫性、霉菌性阴道炎及外阴瘙痒症所致的带下量多，阴痒。 * 一位40多岁的女顾客，因霉菌性阴道炎到某门店购买“克霉唑阴道泡腾片”+“氟康唑片”，效果好。顾客用完药后第二次再来，被另一营业员推荐了服用半个月量的“罗红霉素”。结果症状加重。 * 二、病例2 该患者为什么症状会加重？ 1.霉菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的，而罗红霉素为大环内酯类抗生素，对它没有杀灭和抑制作用，同时“罗红”的使用时间不应超过12天。 2.使用罗红时，会使阴道中的乳酸菌受抑制，失去对霉菌的拮抗作用，导致局部霉菌性阴道炎产生。 霉菌性阴道炎的治疗注意事项？ ◆“克霉唑阴道泡腾片”用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药 ◆“氟康唑片”不宜长期使用，且要注意肝功能变化 ◆哺乳、妊娠、月经期间禁用 ◆注意按疗程服药 ◆与格列吡嗪等磺酰脲类降血糖药合用时 ,可能导致低血糖 1、穿着全棉内裤，单独清洗 2、避免滥用抗生素 3、重视怀孕时的护养 妊娠时性激素水平、阴道内糖原会 增高，容易受霉菌侵袭。 4、 经期注意保暖 * 一、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎的临床表现和治疗； 二、正确认识疾病，合理用药，做健康美丽女人。 * 谢谢！ 欢迎提出宝贵意见！ * （一） 细菌性阴道炎： 病因 1.间接接触感染 2.性传递 3.大量服用抗生素 4.经常采用药用洗液来灌洗阴道 临床表现：阴道泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏度很低。 组方：甲/替/奥硝唑片口服+黄藤素片或裸花紫珠片口服+双唑泰栓（阴道给药）+ 阿娜尔妇洁液（阴道冲洗） * （二）霉菌性阴道炎 病因： ★白色念珠菌,酸性环境易于生长 ★患者阴道pH在4.0~4.7,常＜4.5 ★常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素 ★其他诱因:着紧身化纤内裤、肥胖者 ☆外阴瘙痒、灼痛 ☆尿频、尿痛、性交痛 ☆特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样 霉菌性阴道炎临床表现 口服氟康唑片 + 妇炎康片（口服）+ 制霉菌素栓/复方莪术油栓（阴道给药）+湿痒洗剂/杀菌止痒洗剂（阴道冲洗） * 霉菌性阴道炎组方 （三）滴虫性阴道炎 病因：阴道毛滴虫 生长温度25 ℃ ～40℃， pH5.2～6.6， pH5.0或pH7.5不生长 ◆月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖 ◆患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数6.0 ◆寄生于阴道、尿道、膀胱、男方前列腺 ◆常与其他阴道炎并存 滴虫性阴道炎病因 ★阴道分泌物增多 脓性-分泌物含白细胞 泡沫状、有臭味-无氧酵解碳水化合物 产生腐臭气体 ★外阴瘙痒：阴道口和外阴 ★尿频、尿痛、血尿 滴虫性阴道炎临床表现 特点 稀薄脓性 黄绿色 泡沫状 有臭味 1：口服替硝唑/奥硝唑片+ 替硝唑/奥硝唑栓 + 甲硝唑氯己定洗剂 2：黄柏胶囊 + 苦参片+ 妇洁舒洗液（注：对“唑类药”过敏者） * 滴虫性阴道炎组方 病因：见于自然绝经及卵巢去势后妇女 卵巢功能衰退 雌激素水平↓ 上皮细胞内糖原含量↓ 阴道pH值↑ 局部抵抗力↓ 炎症 （四）老年性阴道炎 ※分泌物增多 ※外阴瘙痒、烧灼感 ※性交痛 稀