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P 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识 I 1、向病人及家属介绍疾病相关知识 2、应告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径,平时更应注意饮食及运动,指导患者避免高钠、高蛋白饮食、食含钙量高的食品,选择科学烹调方式。要有足够的运动,多晒太阳促进皮肤合成维生素D。 3、对患者进行积极有效得综合治疗,开展骨密质检测,提高生活质量。 O 病人对自己病情及疾病相关知识有进一步的了解。 注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发; 向患者和家属交代病情,告知本病病情长,恢复慢、树立战胜疾病的信心。 养成定时排便的习惯,多吃粗纤维和新鲜水果蔬菜; 保持卧床休息,到病情允许时带腰围下床,且腰围不可长期使用。 指导并鼓励病人进行功能锻炼,劳逸结合。如三点支撑法、床上踩单车等。 不可过度扶负重 多晒太阳,促进钙的吸收。少去人多湿滑的地方,外出要有人陪伴。 中西医结合科 骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。 骨痛、肌无力 骨质疏松 身高变矮 脊柱侧凸、驼背畸形 科室床号 中西医结合科 入院时间:2015年7月19日08时30分 姓名:刘xx 记录时间:2015年7月19日10时08分 性别:女 报账方式:新农合 年龄:75岁 入院方式:步行 职业:退休工人 信仰:无 民族:汉族 入院诊断:骨质疏松症、抑郁症、高血压 婚姻状况:已婚 病史陈述者:本人 出生地:重庆市垫江县 主诉:全身多处骨痛8年多,心情抑郁、失眠、头痛1周。 现病史:近1周来患者由于停服了数天抗抑郁症药物,出现失眠反复,心情抑郁,情绪低落,精神食欲降低,全身乏力,觉前额头闷痛,无畏寒、发热、头昏、眩晕、恶心、呕吐等,自行在药店购药服用(具体不详)后,症状无明显好转,现为进一步诊治,今日来我科就诊,门诊以“骨质疏松症,高血压,抑郁症”收入住院治疗 既往史:既往有8年高血压病史,最高血压达160mmHg左右,长期服用“硝苯地平缓释片”控制,近期未监测血压情况。有5年多抑郁症病史,长期在万州某医院就诊购药服用,平时仍常有心情抑郁、情绪低落,失眠等症状。否认头部外伤史。 婚育史:适龄结婚,爱人及子女体健. 家族史:否认家族遗传病及传染史. T 36.4℃ P62次/分 R 20次/分 BP 96/55mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,缓慢步入病房,呼吸平稳,自主体位,查体合作。 骨质疏松 高血压 抑郁症 1. 2015-07-19 骨密度检测 严重骨质疏松(T值:-4.06,Z值:-2.43)。 2.核磁共振 3.血常规 意识状态:清醒 皮肤粘膜:完好 排便:4—5日一次 排尿:正常 压疮风险评估:15分 饮食:普食 跌倒风险评估:55分 生命体征: T:36.4℃ P:62次/分 R:20次/分 BP:96/55mmHg 疼痛评估:疼痛 面色:苍白 生活自理能力:部分自理 睡眠:睡眠欠佳 主管医生:樊进 责任护士:蓝欣 药物名称:锝[99rnTc]亚甲基二膦酸盐注射液16.5毫克 适应症:类风湿性关节炎等自身免疫性疾病及骨科疾病。 用法用量:临用前,在无菌操作条件下,将A剂5ml注入到B剂瓶中,充分振摇,使冻干物溶解,室温静置5分钟,即制得锝[[sup]99[/sup]Tc]亚甲基二膦酸钠注射液。静脉注射,每日1次,20日为一个疗程。也可根据病情,适当增加剂量和延长疗程,或遵医嘱。 副作用:偶见皮疹,注射局部红肿、纳差、乏力、月经增多,罕见全身水肿;严重时需停药处理。 药物名称:天麻素注射液1.2克 适应症:用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症 用法用量:静脉滴注,每次1.2g,一日1次,0.9%氯化钠注射液250ml稀释后使用。 副作用;口鼻干燥、头昏、胃不适等症状 药物名称:骨瓜提取物注射液50毫克 适应症:用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。 用法用量:静脉注射。一次50mg,加入100ml生理盐水或注射液中,每日1次 副作用;不良反应较少发生,可能出现发热或皮疹. 药物名称:骨化三醇胶丸0.25微克 适应症:1.绝经后骨质疏松;2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症;3术后甲状旁腺功能低下等。 用法用量:0.25微克 口服 1次/晚 副作用;偶见的急性症状包括食欲减退,头痛,呕吐和便秘。慢性症状包括营养不良,感觉障碍,伴有口渴的发热,尿多,脱水,情感淡漠,发育停止以及泌尿道感染 药物名称:头痛宁胶囊 适应症:熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势
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