呼吸消化系统 课件资料讲解.pptVIP

;;;; 一、肾上腺素受体激动药 ;;二、茶碱类 ; 临床用途; 不良反应; 三、胆碱能受体阻断药; 四、糖皮质激素类药; （一）全身性糖皮质激素;; 五、色甘酸钠及其类似物; 酮替芬(ketotifen）; 阻断气道的半胱胺酸白三烯，单用或联合吸入 肾上腺皮质糖皮质激素对哮喘有效。 白三烯受体拮抗药对运动诱发哮喘及哮喘伴随 鼻窦炎有效，但对已接受大剂量其它治疗药物的 哮喘患者，其作用很有限。 用于轻中度慢性哮喘的预防及长期治疗。 ;物理、化 学刺激; ; 右美沙芬(dextromethorphan） 起效快，无镇痛和催眠作用， 无依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢， 临床应用最广,可用于多种原因引起的干咳 喷托维林(pentoxyverine，咳必清） 兼有中枢和外周镇咳作用 适用于上呼吸道炎症引起的干咳,百日咳 ;二、外周性镇咳药; ;第三节 消化性溃疡药的药物治疗 ;  消化性溃疡的发病机理;中国消化性溃疡Hp感染率高;Hp根除可长期缓解消化性溃疡，降低复发率;; ; ; ; ;临床应用：消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。不良反应：发生率1—5%。1、 一般：头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等。2、 C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；3、 内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用；4、 其它：心动过缓、肝、肾损害，WBC↓；5、 肝药酶抑制作用 ;奥美拉唑 (omeprazole,洛赛克）;临床应用：良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡、返流性食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；返流性食道炎有效率达75—85%。;不良反应：发生率约3%皮疹、外周神经炎、性激素紊乱；偶见 WBC↓，肝损；连续用药不少于8周。兰索拉唑lansopragole泮托拉唑 pantopragole雷贝拉唑 rebepragole;; 丙谷胺 proglumide 抑制胃酸分泌，增加胃粘液的己糖胺量→增强胃粘膜屏障 作用→促进溃疡愈合。胃、十二指肠溃疡、胃炎效果不理想，少用。 ;;; a.形成凝胶与溃疡面结合?形成保护膜 b.促进粘膜上皮细胞的更新 c.胃粘液及HCO3-分泌?，促进PG合成 d.抑制螺杆菌的繁殖 ;;A Free sample background from ; 1. 抗生素类 阿莫西林、克拉霉素 2. 人工合成抗菌药 甲硝唑 3. 铋制剂 次枸橼酸铋 4. 质子泵抑制药 奥美拉唑 ;胃内pH值的提高可增加抗生素的稳定性增强Hp根除效果; PPI为基础的方案：疗程7-14d ①奥美拉唑或兰索拉唑 ②阿莫西林或克拉霉素 ③甲硝唑或替硝唑 铋剂为基础的方案：疗程14d ①胶体次枸橼酸铋 ②阿莫西林或克拉霉素 ③甲硝唑或替硝唑; 第四节 止吐药; 药物、胃肠疾病、内耳眩晕症、晕动病、 外科手术后、化疗、早孕期及胃排空延迟等 ↓ CTZ、前庭和内脏 （含5- HT3受体、D2受体、M1受体、H1受体） ↓ 呕吐中枢 ↓ 迷走神经、膈神经、脊髓神经 ↓ 胃肠道平滑肌痉挛 ↓ 呕吐; 止吐药分类; ; 甲氧氯普胺（胃复安 metoclopramide) ; 多潘立酮(domperdone,吗丁啉) 西沙必利(cisapride,普瑞博思） 莫沙必利（mosapride) ;不良反应监测;; 昂丹司琼(ondansetron 枢复宁) 阻断外周及中枢5-HT3 受体产生强大的止吐作??? 主要用于化疗及放疗所致呕吐 对晕动病及 DA受体（+）所致呕吐无效 格拉司琼(granisetron） 多拉司琼(granisetron） 托烷司琼(granisetron） ;