新儿窒息及HIE.ppt

一、背景 二、HIE的链式管理模式 Ⅰ级：如何早期识别窒息缺氧 新生儿窒息诊断新标准 ★ Apgar评分在窒息诊断中的价值 导致窒息诊断扩大化; 为防止漏诊，故建议中将出生后１min仍未建立规则有效的自主呼吸（呼吸抑制且Apgar评分≤７分）作为诊断窒息的标准之一，包括出生后５min仍未建立规则呼吸且 Apgar评分≤７分，或出生时评分不低至出生后５min出现呼吸障碍Apgar评分≤７分的患儿。 ★是否存在脑损伤？ ★严重程度？ ★需要治疗吗？ ★以后我的孩子会怎么样？ 治疗原则和要求 1.尽量争取早治：一旦出现异常神经系统症状开始治疗，最好在24小时内，最晚不超过48小时 2.综合措施: 保持内环境稳定、对症促使神经细胞修复和再生结合起来。 3.周密计划: 分阶段，确定阶段性目标。 4.足够疗程: 轻度7-10天；中度10-14天；重度：20-28天，甚至延长至新生儿期后。 5.树立信心： 积极争取家长的信赖和配合。 三项支持、三项对症+亚低温治疗（白银6小时！） 60秒-6小时决定60岁！ 三项支持 1.维持良好的通气和换气功能，保持血气和PH值在正常范围。措施：吸痰、给氧，