课件：急危重症抢救程序.ppt

;判断循环;●保持呼吸道通畅 ●施行心肺复苏 ●做好除颤准备;●电机械分离 ●室性逸搏心律 ●假性电机械分离 ●缓慢仃搏心律 ●室性自主心律 ●除颤后室性自主心律;如心率＞150次/分 ●准备立即电复律 ●根据心律情况可用药物作简单尝试 如心律＜150次/分，常不予立即电复律;●评估ABCs ●评估生命体征 ●保证气道通畅 ●询问病史 ●给氧 ●体检 ●开放静脉通道 ●12导联心电图 ●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测 ●床边胸部X线摄片检查;颈部手术后 ●迅速解除颈部压迫（包括打开手术切口） ●迅速开放气道（包括气管插管和气管切开）;多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等;△常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。;急性DIC;护理与监护;急救措施;呼吸困难、紫绀、烦躁 Ⅰ型呼衰 PaO260mmHg Ⅱ型呼衰 PaO260mmHg PaCO250mmHg;诊 断 ●有电击病史 ●与电流接触的皮肤呈黄色或灰色烧伤，重者伤口组织破坏、变性、焦化、坏死 ●临床表现：轻者头晕，面色苍白，恶心，心悸；重者昏迷，血压下降，甚至室颤，心跳呼吸停止 ●有脑外伤，内脏破裂，骨折等合并伤;诊断;失血浆为主;急救医疗服务系统;●开始心肺复苏 ●对室颤，室速除颤 ●气管插管 ●人工通气用加温湿化（42~46℃）的氧气 ●开放静脉通道 ●输入温暖的生理盐水(43℃);⒈气道管理 ①开放气道 ②呼吸兴奋剂应用 ③人工呼吸机的应用 ⒉迅速降颅内压：可给予甘露醇，甘油果糖，DXM，速尿等 ⒊保护和恢复脑细胞的功能 ①冰帽降温 ②药物：ATP、CO-A、Cy-C、尼可林、闹复素、脑活素等 ⒋必要时行脑室引流或钻颅去骨瓣减压 ⒌颅内压监测 ⒍预防及治疗感染 ⒎治疗原发病 ⒏行腰穿、CT、MR等检查;低灌注、充血性心衰、急性肺水肿的临床体征 ●评估ABCs ●评估生命体征 ●保证气道通畅 ●病史 ●给氧 ●体检 ●开放静脉通道 ●12导联心电图 ●床边胸部X线检查 ●给予心电监护、脉搏氧饱和度和自动血压监测;上消化道大出血;△评估ABC △开放静脉通路 △心电监护及SPO2监护 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △吸氧 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射;