课件：护士静脉输液治疗的职业防护.pptVIP

“如果让我说是在哪一次操作中感染的,我哪里说得清,我们做护士的接触病人血液、体液的机会太多了!” ——一名职业获得性艾滋病护士 原 因 教育和培训不到位 个人工作粗心、存在不正确的操作习惯 技术不熟练、操作不规范 心理因素 防护设施欠缺 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器 抽血：拔出针头时 职业暴露常见原因 抽血 分离输液器时 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 收拾、处理用后污物 职业暴露常见原因 直接接触 标准预防原则 是指护士将所有病人的血液、体液以及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，护士在接触这些物质时，必须采取防护措施。 标准预防的措施 标准预防措施1—— 手套 手套作为标准预防的措施之一，为了预防经血液传播的病原体是必须使用的。 戴手套时接触的由针头转移的血量减小50%。 标准预防措施1—— 手套 有可能接触病人血液,体液的护理操作时,必须戴手套。 戴手套的进行操作次数越多就越习惯在开始操作时戴手套。 治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套，摘手套后应立即洗手，必要时还应进行手消毒。 保持手套的完整。 标准预防措施1—— 手套 手套作为标准防护的措施之一，为了预防经血液传播的病原体是必须使用的。 但是：使用手套不能代替洗手！ 标准防护的措施2——手卫生 来自皮肤的致病菌是感染的重要来源，经手接触是医院感染的最重要途径。 手卫生是对患者和医护人员双向保护的有效手段，同时也是有效控制感染的一项重要措施。 标准防护的措施2——手卫生 1、实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。 2、实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲，或使用其他指甲产品。 3、操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用皂液和水进行洗手。 4、消毒后的输液穿刺部位不要用手再进行触诊，除非进行再消毒。 5、使用手套不能代替洗手。 6、固体肥皂应保持干燥或使用液体洗手液，盛放容器要保持清洁。 7、在没有流动水洗手，并无明显体液、血液污染的情况下，也可使用手消毒液。 输液治疗护理实践指南与实施细则——输液治疗护理实践指南之手卫生推荐意见 标准防护的措施3——防护用具 操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣，可以减少血液、体液感染的机会。 标准预防的措施4——安全输液工具 安全真空采血系列 标准预防的措施4——安全输液工具 密闭式防针刺伤 安全型留置针 标准预防的措施4——安全输液工具 BD优赛TM 分隔膜密闭式安全接头 标准防护的措施5 ——锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 1、将所有受血液、体液污染的感染性废物放入专用黄色医疗垃圾袋中。 2、损伤性废物丢弃于防渗漏、防穿刺、不能打开的锐器盒中。 3、锐器盒不能重复使用，锐器不可折断或弯曲。 4、所有锐器盒，应贴有医疗废弃物警示标识，并标明《损伤性废物》。 5、锐器盒放置在方便护士使用并易于丢弃的地方，由专人负责清理。 输液治疗护理实践指南与实施细则——输液治疗护理实践指南之锐器、危险材料和危险性废弃物的处理细则 标准防护的措施5 ——锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 6、护士操作时应将锐器盒带到患者床边。 7、锐器盒盛装锐器达到3/4时，应使用有效的封口方式，使封口紧密严实并做标识。 8、规范处置损伤性废物，安全操作不回套针帽，并将血液污染的针头置于锐器盒中。 9、禁止用手直接传递或清理损伤性废物。 10、接触潜在感染材料或被锐器刺伤后应采取紧急处理措施，并及时填写锐器伤登记报告表。 11、医疗废物的处理，采取三联单制度，资料保存3年。 输液治疗护理实践指南与实施细则——输液治疗护理实践指南之锐器、危险材料和危险性废弃物的处理细则 标准预防的措施6——发生锐器伤后的处理措施 1、立即由伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 2、立即用肥皂水或清水冲洗伤口。 3、用75%的乙醇或0.5%碘伏，对创面进行消毒，并包扎伤口。 4、进行血源性传播疾病的检查和随访。 5、如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白。 输液治疗护理实践指南与实施细则——输液治疗护理实践指南之锐器、危险材料和危险性废弃物的处理细则 24h内，越早越好