对比剂肾病讲义教材.pptVIP

对比剂诱导的急性肾损伤（CIAKI）对比剂肾病（CIN）;;Seeliger et al.EHJ (2012) 33,2007-2015;对比剂与CIAKI的发病机制 ;;;对比剂的分类;造影剂的选择;;CIAKI对碘对比剂选择的影响ACC/AHA指南推荐随临床证据的变迁;CI-AKI的危险因素;;;临 床 表 现 ;迄今为止，对造影剂引起的急性肾损害尚无特效治疗方法。 The best therapy for CI-AKI is prevention ! ;CI-AKI的防治策略;; ;;Laskey 等利用对比剂体积与肌酐清除率的比值 (V/CrCl)来确定对比剂的量，提出该比值以3.7为限 观察了3179例接受PCI的患者，V/CrCl比值预测CI-AKI的敏感性和特异性分别为65%、75% 该研究中，发现单纯对比剂的用量与是否并发CI-AKI无明显相关 (255±124ml vs 224±112ml) 建议对比剂使用量：不宜超过 CrClx3.7 (ml);2. 干预措施;;;ESUR指南9.0推荐两种水化方案;5.药物的干预; N-乙酰半胱氨酸 (NAC) ： 机理： NAC有直接抗氧化作用，所含的巯基可灭活ROS。 NAC可促进谷胱???肽的合成，通过后者间接发挥抗氧化作用。 NAC通过NO和S-亚硝基硫醇舒张血管;5.药物的干预;体内对比剂的清除与GFR相