专题 腰椎间盘突出症康复.pptVIP

1 腰椎间盘突出症的康复 四川大学华西医院 康复医学中心 何成奇 * 一. 基本知识 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症 是由于创伤、劳损、退变等多种原因 使纤维环破裂、髓核内容物突出 压迫神经根所引起的综合症 是最常见的腰腿痛疾病之一。 Kocher 1886首次发现了椎间盘突出 1911、1922Middleton、Adson先后单例报道 1934年，Mixter et报道了19例手术，该病方为医学界所重视。 (一) 解部生理 1、椎间盘 玻璃样软骨盘、纤维环和髓核组成 占脊柱全长的1/4 腰部最大 颈部次之 胸椎最小 （1）软骨盘 上下各一 与椎体紧密相连 可防止髓核突入椎体 （2）纤维环 坚强富有弹性的纤维软骨组织 围绕在上下软骨盘的周围 与上下椎体相联系 防止髓核向周围突出 纤维环的前部由前纵韧带加强，最厚 后部由后纵韧带加强，略薄 后侧方最薄，髓核常在该处突出 （3）髓核 脊索的残余组织，灰白色 富有弹性的胶样液体 含有大量水分(86％) 被限制于软骨盘和纤维环之间 其形态可随体位而改变。 （4）椎间盘作用 缓冲暴力 减少振荡 髓核则产生一种反作用 二者平衡 （5）髓核脱出原因 暴力直接导致：跑跳或负重压力 纤维环退变：外因诱发 髓核脱出后其水分即被吸收 实际产生压迫症状者为破裂的纤维环 故称为椎间盘纤维环破裂髓核脱