课件：肺外疾病的肺内表现.pptVIP

白血病的肺部表现 白血病肺：临床表现无特异性。 肺部感染：占60%~75%。 肺出血：咳嗽、痰中带血、咯血。 肺梗塞：大面积梗塞出现明显呼吸困 难、右心功能不全的表现。 胸片：肺内多发小片状或大片模糊阴 影，淡薄均匀，变化较快；胸腔积液、 胸膜粘连肥厚。 胸水检查：渗出液，白血病细胞。 恶性组织细胞病 肺部表现较常见，病情发展迅速、 难以控制。 常见肺部表现：咳嗽、咳痰、气促 呼吸困难；胸膜炎、胸腔积液（占 50%）。 部分出现肺门及纵隔淋巴结肿大的 压迫症状；继发性肺部感染。 恶 性 淋 巴 瘤 肺部病变：发生率2~7%，病人自 觉症状少，胸片有阳性发现。 纵隔和肺门淋巴结肿大。 胸腔积液：多为渗出液。 肺部感染。 内分泌与代谢性疾病 糖尿病 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤 血 阵发性 气促、呼吸困难、 压 哮喘样发作，急 升 性肺水肿。 高 严重 脑 肺部感染 时 出血 呼吸衰竭 糖尿病的肺部表现 易并发肺部感染，单纯抗炎疗 效欠佳。 可引起低蛋白血症，血钾紊乱， 致呼吸肌麻痹，引起呼吸困难、 限制性通气障碍。 并发脑血管病或酮症昏迷可发 生呼吸衰竭。 肺栓塞或肺血栓形成。 神经系统疾病 格林-巴利综合征 急性脊髓炎 癫痫 重症肌无力 运动神经元疾病 结节性硬化 格林-巴利综合征 前驱期：上感症状。 3~14天：呼吸肌麻痹的表现。 呼吸肌麻痹及长期卧床，抵 抗力下降，均可引起肺部感 染严重时可并发感染性中毒 性休克。 癫痫的肺部表现 惊厥后期：易因呼吸道阻塞 而致窒息。 大发作/癫痫持续状态：易致 吸入性肺炎。 频繁大发作/癫痫持续状态： 常可造成缺氧及二氧化碳潴 留，易发生呼吸衰竭。 重 症 肌 无 力 延髓肌型：吞咽呛咳易肺部感染。 呼吸肌麻痹，最终死亡。 约2/3的男性类重症肌无力综合征 患者并发肺癌（小细胞肺癌居多） 肌无力危象：呼吸困难，换气功 能不足，严重缺氧。 淹溺 减压病 高山病 物理因素性疾病 淹 溺 复苏后期：急性肺水肿。 淹溺后24~48小时：ARDS。 淹溺48小时后：高热、咳嗽、胸痛、 咳脓痰。胸片示肺内炎症性阴影或 可见带有液平的脓腔。 物理因素性疾病 减压病：主要是肺栓塞的表现。 高山病：主要是高原性肺水肿。进入 高原地区后24~60小时即出现，胸片可 出现双侧病变，以右侧为著，多在数 日内吸收。 免疫系统疾病 风湿热 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 结节性多动脉炎 皮肌炎与多发性肌炎 硬皮病 强直性脊柱炎 获得性免疫缺陷综合征 免疫系统疾病 胸膜炎、胸腔积液 弥漫性间质性肺炎/肺间质纤维化 肺动脉高压 肺部感染（继发性） 肺梗塞、肺出血：少见 肺内类风湿结节；类风关 慢性顽固性哮喘状态：结节性多 动脉炎 妇 产 科 疾 病 妊娠合并哮喘 妊娠合并心脏病 妊娠合并肺结核 妊娠高血压综合征 羊水栓塞 麦格综合征 月经性肺病 肺水肿 肺栓塞 支气管痉挛 肺部感染 妊娠高血压综合征 羊水栓塞：指分娩过程中羊水进 入母血循环引起肺栓塞、休克等 一系列严重症状的综合征。 麦格综合征：指卵巢纤维瘤并发 腹水和胸水的一种疾病，当肿瘤 切除后，腹水和胸水消失。 月 经 性 肺 病 临床表现：中青年女性，反复发 生与月经周期有关的气胸、血胸 纵隔气肿、咯血或哮喘（排除其 他胸部疾病）。 诊断：临床表现+抑制排卵的激 素治疗有效。 辅助检查：纤维支气管镜、胸膜 活检、胸腔镜、开胸活检。 * 07/16/96 * ## * 推荐策略 对当前和未来的建议 1 肺 外 疾 病 的 肺 内 表 现 *