呼吸系统疾病 课件资料讲解.pptVIP

呼吸系统疾病;影响呼吸系统疾病的主要相关因素;症状;实验室检查及其他检查;呼吸系统疾病转归;第一节　急性上呼吸道感染;［流行病学］;［临床表现］;［实验室及其他检查］;［诊断与鉴别诊断］;［治疗］;第二节 肺炎概述;肺炎发生率和病死率高的原因;健康的青壮年，老年、婴幼儿是主要易感人群 常有受凉淋雨、疲劳、醉酒或病毒感染史 多有上呼吸道感染的前驱症状 起病急骤 自然病程1-2周;一、病因分类;（三）病毒性肺炎 　　　冠状病毒、腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细胞病毒、 单纯疱疹等。 （四）真菌性肺炎 　　　白色念珠菌 、曲菌 、 放线菌等。 　;（五）其他病原菌所至肺炎 　　　立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫)、寄生虫等。 （六）物理化学及过敏性肺炎 　放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 　化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 ;确定病原体;二、解剖分类;（二）小叶性(支气管性)肺炎 1、病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。 2、多继发于其他疾病,如支气管炎、支扩、上呼吸道病毒感染、长期卧床的危重患者。 ;3、病原体 ： 肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。 4、常可闻及湿罗音,无实变体征。 5、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变征。;（三）间质性肺炎 1、由细菌、支（衣）原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 2、累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增生及间质水肿。 ３、病变在间质，呼吸道症状轻,异常体征少。 ４、X线表现一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影,从肺门向外伸展,可呈网状,其间有小片肺不张阴影。;三、确定肺炎诊断- 诊断依据;除外其他肺部疾病- 鉴别诊断;下列危险因素会增加肺炎严重程度和死亡危险：;3.　实验室和影象学异常： 　WBC2万或4千，　 　PaO260mmHg，PaCO250mmHg； 　Cr106mol/L，BUN7.1mmol/L； 　　　X线胸片病变累及一个叶以上， 　病灶迅速扩大或出现胸腔积 ;;患病环境不同，选择抗生素也不同。;抗生素用药72小时后症状无改善， 主要原??是： ①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药 ②特殊病原体感染如结核菌、真菌、病毒 ③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制 ④非感染性疾病误诊为肺炎 ⑤药物热;预防;有效:　体温下降、呼吸道症状改善、WBC恢复, X 线病灶吸收一般出现较迟。 　　　维持原治疗方案。 无效:　症状无改善或加重, 或一度改善复又恶化。 　　　需仔细分析原因, 做必要检查, 重新调整治疗方案。 治疗后48~72小时对病情进行评价