休克分类和治疗原则87316.pptVIP

休克难治的原因： ⑴ 微循环衰竭:微血管损伤严重，对血 管活性物质丧失反应。 ⑵ DIC形成：加重微循环衰竭 ⑶ 重要器官的功能衰竭：多器官功能衰竭 一、细胞代谢障碍 （一）物质代谢的变化 （二）水、电解质、酸碱平衡紊乱 四.休克时细胞代谢与器官的变化 呼吸功能障碍的发生率较高，可发生 ALI （acute lung injury）和 ARDS（acute respiratory distress sydrome） 休克的临床表现 早期（代偿期、兴奋期、微循环收缩期） 烦躁不安，面色苍白，肢冷，脉速，BP正常或者稍低、脉压差20，尿少 休克期（失代偿期、抑制期、微循环舒张期） 表情淡漠、反应迟钝、皮肤黏膜自甘、四肢厥冷、脉弱、BP下降（收缩压90），尿少或者无尿，昏迷 晚期 （DIC期，微循环衰竭期） 神志不清、皮肤黏膜紫斑、出血点、七孔出血、脉搏摸不到、BP测不到、呼吸不规则、甚至呼吸脉搏停止。 死亡 休克的治疗与处理原则 尽早去除病因 迅速恢复有效循环血量 纠正微循环障碍 增强心肌功能 恢复人体正常代谢和防止MODS发生 1一般措施 2补充血容量 3治疗原发病 4纠正酸碱失衡 5改善微循环，抗凝治疗 6应用心血管药物 7应用糖皮质激素 8密切观察病情